Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lara Podewils
Leitung Unternehmensqualität
Virchowstraße 20
46047 Oberhausen
Tel.:
0208
-309-2202
Mail:
ed.sirgeta@sliwedop.aral
Qualitätskonferenz - Geschäftsführung, Pflegedirektion und Chefärzte/ innen
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Lara Podewils
Leitung Unternehmensqualität
Tel.:
0208
-309-2202
Fax: 0208-309-3118
Mail:
ed.sirgeta@sliwedop.aral
Qualitätskonferenz - Geschäftsführung, Pflegedirektion und Chefärzte/ innen
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrens- ; Dienst- und Arbeitsanweisungen im Dokumentenlenkungssystem (03.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhausalarm- und Einsatzplan EKO (13.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Systemische Schmerztherapie Erwachsene (12.04.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusstandard bei Aufnahme und Entlassung (20.01.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsprotokoll (02.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dienstanweisung Seitenkennzeichnung (01.11.2016) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Allgemeine postoperative Versorgung (23.04.2014) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Standard Entlassmanagement (15.02.2015) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patientenarmband seit 2012, WHO-OP-Checkliste seit 2007, Projekt "Keimschranke - Verbesserte Händehygiene" seit 2017, zentrales und patientenorientiertes Beschwerdemanagement seit 2010, Patientenbefragung, digitale Patientenakte seit 2014/2015, Teilnahme an übergreifenden Fehlermeldesystemen seit 2017, Risikoanalyse seit 2017/2018, Room of Horror-Szenario zum Sensibilisieren von Fehlern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |