Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Holger Jegust

Leiter Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement

Stenglinstr. 2
86156 Augsburg

Tel.: 0821 -400-4752
Mail: ed.grubsgua-ku@tsugej.regloh

Die Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement berichtet monatlich auch zu QM- und RM-Themen dem Ärztlichen Direktor. Wöchentlich ist ein Jour Fix mit der Stabsstelle Interprofessionelle Klinikums- Entwicklung eingerichtet, in dem auch aktuelle Themen kommuniziert werden.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Holger Jegust

Leiter Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement


86009 Augsburg

Tel.: 0821 -400-4752
Fax: 0821-400-4092
Mail: ed.grubsgua-ku@tsugej.regloh

Es ist ein monatlicher Jour Fix der Fachlichen Risikomanager eingerichtet, in dem aktuelle Risiken und die Weiterentwicklung des Systems besprochen werden.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Dokumentation (26.07.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Dokumentation (08.02.2023)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Dokumentation (19.08.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Dokumentation (16.08.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Dokumentation (31.01.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Dokumentation (16.05.2024)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Dokumentation (03.03.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Pathologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Dokumentation (13.12.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Dokumentation (20.12.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Dokumentation (03.08.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Ein Fehlermanagement (CIRS) ist flächendeckend in allen klinischen Bereichen eingeführt. Mitarbeiter anderer Bereiche können dieses System ebenfalls zur Fehlererfassung nutzen.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer)