Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Tom Jahn
Qualitätsmanagementbeauftragter
Germeringer Straße 32
82152 Planegg
Tel.:
089
-85693-2566
Mail:
ed.pmku@nhaj
Vertreter jeder Abteilung / jedes Funktionsbereichs
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Astrid Klinger
Chefärztin Anäshesie
Germeringer Straße 32
82152 Planegg
Tel.:
089
-85693-2518
Fax: 089-85693-2118
Mail:
ed.pmku@regnilk
Vertreter jeder Abteilung / jedes Funktionsbereichs
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagementhandbuch (15.11.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Erhöhung der Arzneimittelsicherheit durch klinisch pharmazeutische Beratung durch Krankenhausapothekerin, Weiterbildung Antibiotic Stewards, elektronisch gestützter Aufklärungsprozess, IT-gestützte Medikationsunterstützung, Armbänder zur Patientenidentifikation
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |