Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken, Dokumenten-Nr.: 016369 (12.10.2021)
RM04	Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Notfallmanagement MHA, Dokumenten-Nr.: 000817 (13.07.2020)
RM05	Schmerzmanagement Leitlinie Akutschmerztherapie NSK, Dokumenten-Nr.: 004684 (28.04.2020)
RM06	Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe MHA, Dokumenten-Nr.: 010317 (13.07.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe MHA, Dokumenten-Nr.: 000855 (13.07.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen NSK, Dokumenten-Nr.: 014967 (12.04.2019)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten NSK, Dokumenten-Nr.: 013311 (24.07.2018)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheits-Checkliste MHA, Dokumenten-Nr.: 013835 (20.12.2017)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisungen Aufwachraum MHA, Dokumenten-Nr.: 008182 (13.07.2020)
RM18	Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement MHA, Dokumenten-Nr.: 013695 (13.07.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Beispiel-Meldungen: Nr. 1721: Mini-Redon (kein Sog) / Nr. 1748 MANV (fehlerhafte externe Kapazitätsabfrage) / Nr. 1868: Assistenzärzte (Qualifizierung) / Nr. 1773: Notruf (technischer Defekt)

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.03.2021
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 26.03.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)