Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Andreas Kelpe

Ltr. QM

Bahnhofstraße 2-4
99867 Gotha

Tel.: 03601 -803-841
Mail: ed.kheo@mq

QM-Lenkungsgremium (Stabsstelle QM + Krankenhausleitung) und QM-Arbeitskreis (Stabsstelle QM + interdisziplinäre Teilnehmende)

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Andreas Kelpe

Ltr. QM

Bahnhofstraße 2-4
99867 Gotha

Tel.: 03601 -803-841
Fax: 03601-803-266
Mail: ed.kheo@mq

QM-Lenkungsgremium (Stabsstelle QM + Krankenhausleitung) und QM-Arbeitskreis (Stabsstelle QM + interdisziplinäre Teilnehmende)

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA Risikomanagement (D1015) (03.08.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Medizinisches Notfallkonzept (D3946) (18.02.2022)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerztherapie (11.10.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzprophylaxe (Expertenstandard) (10.09.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Dekubitusprophylaxe (Expertenstandard) (15.06.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Richtlinie zur Fixierung eines Patienten (D1666); VA Anordnung besondere Schutz und Sicherungsmaßnahmen (D531) (13.10.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Umgang mit Medizinprodukten (D2775) (25.10.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (D788) (14.10.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Etablierung: CIRS, Meinungsmanagement, Risikomanagement, medizinisches Notfallkonzept

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 03.08.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)