Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Gabriele Riedl

Unternehmensentwicklung/Qualitätsmanagement

Marburger Str. 85
34127 Kassel

Tel.: 0561 -8073-1007
Mail: ed.lessak-suahneknarkneiram@ldeir.g

Standortübergreifende QM-Steuerungsgruppe. Teilnehmer: QMBs beider Standorte, Geschäftsführer, Pflegedirektion, Leitung Personalabteilung, ärztlicher Direktor

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Gabriele Riedl

Unternehmensentwicklung/Risikomanagement

Tel.: 0561 -8073-1007
Fax: 0561-8073-4000
Mail: ed.lessak-suahneknarkneiram@ldeir.g

Standortübergreifende QM-Steuerungsgruppe. Teilnehmer: QMBs beider Standorte, Geschäftsführer, Pflegedirektion, Leitung Personalabteilung, ärztlicher Direktor

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Pathologiebesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Indikationsbesprechung; CED-Konferenzen; strukt. Röntgenbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Risikomanagement-Handbuch, Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Fortbildungsangebote wurden angepasst; Fallkonferenzen weiterentwickelt; Im Rahmen der Digitalisierung weitere Tools z.B. im Rahmen der Arzneimittelsicherheit eingeführt

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 23.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)