Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflegew. Kathrin Auge
Koordinatorin Qualitätsmanagement
Thiemstrasse 111
03048 Cottbus
Tel.:
0355
-46-2026
Mail:
ed.tc-lum@eguA.K
Qualitäts- und Risikomanagement, Vorstand, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Betriebsrat
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Falk Steinberg
ärztliches QM / klin. RM
03003 Cottbus
Tel.:
0355
-46-2275
Mail:
ed.tc-lum@grebnietS.F
Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Team-Timeout-Checkliste (06.04.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Anästhesiecheckliste (22.07.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch (23.04.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM Handbuch (23.04.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Aus den Meldungen des CIRS wurden gezielt Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit abgeleitet. Hierzu zählen die Optimierung interner Abläufe, die Förderung der Sicherheitskultur, die Verbesserung der interdisziplinären Kommunikation sowie die Initiierung von Schulungs- und Standardisierungsmaßnahmen. Dadurch konnten potenzielle Risiken frühzeitig erkannt und nachhaltige Präventionsstrategien etabliert werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.04.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |