Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Josefine Erle
Qualitäts- und Risikomanagerin
Heinz-Galinski-Straße 1
13347 Berlin
Tel.:
030
-4994-2510
Mail:
ed.enilno-bkj)a(elre.enifesoj
Vorständin Klinikmanagement l Stellv. Vorstandsvorsitzende, Pflegedirektion, Qualitäts- u. Risikomanagement, Medizincontrolling, Medizintechnik, Personalabteilung, Fachkraft für Arbeitssicherheit, ZNA, ITS, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Therapieleitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Faina Sojref
Oberärztin Klinik für Innere Medizin - Angiologie und Diabetologie
Heinz-Galinski-Straße 1
13347 Berlin
Tel.:
030
-4994-2718
Mail:
ed.enilno-bkj)a(ferjos.aniaf
Kaufmännische Vorständin, Qualitäts- und Risikomanagerin, klinische Risikomanagerin, Vorständin Pflegemanagement, Finanz- und Liquiditätsmanagement, IT, Technik, Medizincontrolling, Leitung Personalabteilung, Compliancebeauftragte, Unternehmensentwicklung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagementhandbuch (14.08.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement (Dienstanweisung) (06.08.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Schmerztherapie (27.04.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprävention (Pflegerichtlinie) (01.04.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (Pflegerichtlinie) (01.09.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (Dienstanweisung) (27.04.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umsetzung des Medizinproduktegesetzes und der Medizinprodukte Betreiberverordnung (10.01.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust SOP Präoperative Vorbereitungen, SOP Patient Blood Management bei elektiver Versorgung von Patient:innen mit Coxarthrose sowie weiter SOPs (01.12.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Laufzettel EPZ, ToDo Liste- Ambulantes Behandlungszentrum (01.02.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verwendung von Patient:innenarmbändern sowie der Checkliste Patientensicherheit Endoskopie, der Checkliste Patientensicherheit Chirurgie und der Checkliste Patientensicherheit HKL (01.12.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch Abteilung Anästhesie sowie diverse weitere eingriffsspezifische SOPs (15.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagement bei stationären Patient:innen, Entlassmanagement bei ambulanter OP und endoskopischen Interventionen (17.03.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Verbesserung der Medikamentensicherheit durch digitale Patientenakte, Reduktion von Patientenverwechslungen durch den Einsatz von Patientenarmbändern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.07.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |