Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Christina Kobylinski
Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Bodelschwinghstraße 10
68723 Schwetzingen
Tel.:
06202
-84-653529
Mail:
ed.nrg@iksnilybok.anitsirhc
mit Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Monika Gaa
Risikomanagementbeauftragte
68705 Schwetzingen
Tel.:
06202
-84-653392
Mail:
ed.nrg@aag.akinom
Interdisziplinäres CIRS-Team (PDL, pflegerische Bereichsleitungen Innere und Funktionsdienste, Ärztin Unfallchirurgie und Arzt Gastroenterologie)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch (D6263) (28.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhaus Alarm- und Einsatzplan (D2731) mit Notfallmanagement-Konzept (30.07.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement 1. Schmerztherapie UCH/ Ortho (D2128) 2. Schmerztherapie Alterstraumatologie (D10534) 3. Schmerztherapie bei Neugeborenen (D2410) 4. Schmerzstandard Notfallambulanz (D9982) 5. Schmerztherapie Neurologie (D10032/ 10033) (31.07.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 1. Sturz-Assessment in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 2. Flyer Sturzprophylaxe (D1973) 3. Sturzprotokoll (D6330) (18.03.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 1. Dekubitus- Assessment in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 2. Dekubitus Pflegeinfo One-Minute-Wonder (D32772) (18.02.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (D10210) (26.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Durchführung präoperat. Visite (D11593), Checkliste OP-Vorbereitung (D6269), SOP präoperat. Pat-Aufnahme/ Aufnahmezimmer (D9565), prä- und postoperative Versorgung (D114299) (06.01.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste OP-Vorbereitung (D6269) (19.10.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste OP-Vorbereitung (D6269), Konzept Patientenidentifikationsband (D7662) (07.11.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung 1. Durchführung postoperative Visite (D11592) 2. postoperative Überwachung Kreissaal (D2411) 3. SOP postoperative Infektionen (D2127) 4. prä- und postoperative Versorgung (D114299) (27.02.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Belegungsmanagement (D7796) (04.07.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Pflichtfortbildungen in "Basishygiene, Arbeitsschutz und Datenschutz" für alle Mitarbeitenden - Deeskalationstraining nach Vorfall mit paranoid/ schizophrenem Patienten - Compliance-Begehungen zur Händedesinfektion durch Hygienefachkraft - Erstellung eines QM-Handbuch Labore
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |