Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Karin Weigang
QMB
Bodelschwinghstraße 10
68723 Schwetzingen
Tel.:
06202
-84-3806
Mail:
ed.nrg@gnagiew.nirak
Im GRN-Klinikum Schwetzingen findet regelhaft eine Sitzung der Klinikleitung statt, in der auch die QMB anwesend ist. Für das Gesamtunternehmen relevante QM/RM-Themen werden von dort über den Zentralen Geschäftsbereich in die GF-Sitzung bzw. ein übergeordnetes Gremium gegeben.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Karin Weigang
QMB
68705 Schwetzingen
Tel.:
06202
-84-3806
Fax: 06202-84-3863
Mail:
ed.nrg@gnagiew.nirak
Im GRN-Klinikum Schwetzingen findet regelhaft eine Sitzung der Klinikleitung statt, in der auch die QMB anwesend ist. Für das Gesamtunternehmen relevante QM/RM-Themen werden von dort über den Zentralen Geschäftsbereich in die GF-Sitzung bzw. ein übergeordnetes Gremium gegeben.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor im Aufbau seit (01.09.2016) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AA Notfallmanagement (01.07.2012) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Schmwerztherapie (20.08.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PST: Nr 23, Sturzprophylaxe (01.03.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) AA Dekubitusprophylaxe (01.03.2015) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Fixation (13.06.2012) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MPG-Handbuch (01.05.2013) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust perioperativer Sicherheitscheck (03.07.2014) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde perioperativer Sicherheitscheck (03.07.2014) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikationsband (03.07.2014) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Postoperatives Management (03.07.2014) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlaßmanagement (30.01.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Die QMB fungiert als Vertrauensperson und steht in regelhaftem Austausch mit allen Mitarbeitern bzgl. potentiellen Fehlerquellen. Als anonymes Instrument haben die Mitarbeiter die Möglichkeit, den Beschwerde Briefkasten des Hauses zu nutzen. Ab Frühjahr 2017 steht ein software-gestützes CIRS zur Verfügung stehen (Projekt läuft sei Anfang 2016).
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2011 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF10 |
CIRS der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) |