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Ilmtalklinik GmbH Pfaffenhofen

Ilmtalklinik GmbH Pfaffenhofen
Ilmtalklinik GmbH Pfaffenhofen

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441-79-0
Mail: moc.znaillakinilk@tairaterkes.fp

http://www.ilmtalklinik.de

„Persönlich + Kompetent + Heimatnah", das ist unser Selbstverständnis. Wir sind persönlich für unsere Patienten und deren Angehörige da, bieten moderne,...

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  • Anzahl Betten: 220
  • Anzahl der Fachabteilungen: 6
  • Vollstationäre Fallzahl: 10.846
  • Ambulante Fallzahl: 15.265
  • Krankenhausträger: Ilmtalklinik GmbH
  • Art des Trägers: öffentlich
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
Erbrachte Menge 53
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 53
Leistungsmenge Prognosejahr: 120
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
  • Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
    Keine Teilnahme
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
37 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
28 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
28 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Meldebogen Jugendamt bei Verdacht und Schweigepflichtsentbindung
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Geregelt in der QM-Dokumentation

08.09.2022

  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Möglichkeit der Teilnahme am einrichtungsinternen Fehlermeldesystem
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

nur praktischer Einsatz

Kommentar

Kommentar

nur praktischer Teil

Kommentar

Karin Post

Patientenfürsprecherin / Palliativ-Pflegekraft

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-2005
Mail: moc.znaillakinilk@rehcerpsnetneitap.fp

Brigitte Bauer

Patientenfürsprecherin

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08751 -78-1085
Mail: moc.znaillakinilk@rehcerpsnetneitap.bm

Renate Emmer

Beschwerdemanagement

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-2150
Mail: moc.znaillakinilk@nedrewhcseb.kti

Renate Emmer und ab 01.03.2023 Denise Dompert

Beschwerdemanagement

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08751 -78-1001
Mail: moc.znaillakinilk@nedrewhcseb.kti

Dr. Michael Wagner

Zentralbereichsleitung Medizincontrolling / Qualitätsmanagement

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1056
Mail: moc.znaillakinilk@rengaw.leahcim

Monika Nowacka

Leitung Qualitätsmanagement

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1076
Mail: moc.znaillakinilk@akcawon.akinom

Dr. med. Hansjörg Aust

Ärztlicher Direktor / Chefarzt Anästhesie

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1801
Mail: moc.znaillakinilk@eisehtseana.tairaterkes.fp

Jezek Peter

Ärztlicher Direktor / Chefarzt Gynäkologie

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-2311
Mail: moc.znaillakinilk@kezej.retep

Dr. med. Hansjörg Aust

Ärztlicher Direktor / Chefarzt Anästhesie

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1801
Mail: moc.znaillakinilk@eisehtseana.tairaterkes.fp

Dr. med. Joachim Reisner

stellv. ärztliche Leitung Intensiv

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1846
Mail: moc.znaillakinilk@rensier.mihcaoj

Karin Post

Gesundheits- uns KrankenapflegerIn

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1850
Mail: moc.znillakinilk@tsoP.niraK

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441-79-0
Mail: moc.znaillakinilk@tairaterkes.fp

Margarete Reiter

Pflegedirektorin

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1079
Mail: moc.znaillakinilk@retier.eteragram

Sandra Bär

Pflegedirektorin

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1004
Mail: moc.znaillakinilk@reab.ardnas

Janine Kau

Verwaltungsleitung

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1001
Mail: moc.znaillakinilk@uak.eninaj

ab 10.11.2021 Peter Lenz (Geschäftsführer Doppelspitze) Ingo Goldammer

Geschäftsführer

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1001
Mail: moc.znaillakinilk@tairaterkes.fp

Christian Degen

Geschäftsführer

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1001
Mail: moc.znaillakinilk@tairaterkes.fp

Dr. med. Hansjörg Aust

Ärztlicher Direktor Chefarzt Anästhesie

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-1801
Mail: moc.znaillakinilk@eisehtseana.tairaterkes.fp

ab 01.07.2022 Peter Jezek

Ärztlicher Direktor / Chefarzt Gynäkologie - Geburtshilfe

Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen

Tel.: 08441 -79-2336
Mail: moc.znaillakinilk@kinilkneuarf.fp

Nein

IK: 260913117

Standortnummer: 772983000

Alte Standortnummer: 772983000

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