Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Heidrun Isenmann
Leitung Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement
Diakoniestraße 10
74523 Schwäbisch Hall
Tel.:
0791
-753-4012
Mail:
ed.oenokaid@nnamnesi.nurdieh
Zentrale AG der IMS (Internes Managementsystem)- Koordinatoren (QMB aller Kliniken im Verbund). Leitung: Referentin des Vorstandes Geschäftsfeld Gesundheit. Bei Bedarf werden weitere Teilnehmer eingeladen, z.B. aus Ärzteschaft, Pflege, Patientenaufnahme etc.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Heidrun Isenmann
Leitung Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement
Tel.:
0791
-753-4012
Fax: 0791-753999-4012
Mail:
ed.oenokaid@nnamnesi.nurdieh
Zentrale AG der IMS (Internes Managementsystem)- Koordinatoren (QMB aller Kliniken im Verbund). Leitung: Referentin des Vorstandes Geschäftsfeld Gesundheit. Bei Bedarf werden weitere Teilnehmer eingeladen, z.B. aus Ärzteschaft, Pflege, Patientenaufnahme etc.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor F 05-10-10 Klinisches Risikomanagement F 10-10_02 Risikopolitik F 10-10_03 Risikostrategie (17.05.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement U 11-02-01_01 2023 Diak Klinikum Notfall und Krisenplan – Interner Notfall (akt. 11.10.2023); U 11-01-01_01 2023 Diak Klinikum Notfall und Krisenplan – Externer Notfall (akt. 31.05.2023) (11.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement R 04-06-6006_24 Schmerztherapie und Kombination von Schmerzmitteln und SOPs für weitere Bereiche (18.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe R 01-00-06_90 Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege; R 01-00-06_91 Erhebungsbogen Sturzprophylaxe R 01-00-06_92; Erläuterungen zum Erhebungsbogen Sturzprophylaxe (20.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) R 01-00-06_85 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege; R 01-00-06_86 Erhebungsbogen Dekubitusprophylaxe (20.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen R 01-00-10_01 FEM - Freiheitsentziehende Maßnahmen (Verfahrensanweisung) - Diak Klinikum Schwäbisch Hall (18.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten U 03-02-00_01 Organisationshandbuch Medizintechnik (02.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust R 04-05-600_18 Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe (15.11.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde R 04-05-600_18_V01 Sicherheits-Checkliste OP.docx (30.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen R 04-05-600_18 Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe (15.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Aufwachraum (30.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement R 04-07-01_01 Workflow Entlassmanagement (16.11.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Verbesserung der Medikationssicherheit: Verfahrensanweisung zum Prozess ärztlicher Medikamentenanordnung incl. Schulungen; kontinuierliche Erfassung der Sound alike Look alike Medikamente, Verbesserung der Dokumentation der Anordnung von Medikamenten incl. Überprüfung in den internen Audits.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.12.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |