Universitätsklinikum Mannheim GmbH

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Konzept der UMM 2024-10-04 , Konzept klinisches Risikomanagement 2023-09-07; (07.09.2023)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Klinisches Notfallmanagement

KO_Innerklinische Notfälle 2025-01-10, DA_Akutversorgung_Schwerverletzte_Schockraumprotokoll 2025-06-25, Notfall-Einsatzplan 2025-05-23, Einsatzplan MANV Rettungsdienst Mannheim 2025-04-06, Konzept Reanimationstraining 2024-11-29; (29.11.2024)

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement in der Pflege 2023-01-22, Expertenstandard Schmerzen 2022-08-25, Verantwortungskultur im Pflegedienst 2022-03-04, Pflegesensitive Kennzahlen; (04.03.2022)

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe 2023-11-22, Sturzprophylaxe und Mobilitätsförderung 2024-09-13, Sturzmanagement 2023-08-21, Sturzrisikoeinschätzung und pflegerische Maßnahmenplanung 2024-09-05, Hilfsmittelliste Pflege (Sturzprophylaxe) und Mobilität 2025-05-31; (21.08.2023)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe 2024-02-08, Dekubitusprophylaxe 2023-04-12, Dekubitusmanagement 2024-10-09, Pflegevisite Dekubitusmanagement 2024-05-21; (12.04.2023)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Zwangs-und freiheitsentziehende Maßnahmen 2025-04-08, Freiheitsentziehende Maßnahmen 2023-12-21; (21.12.2023)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Medizinprodukte der Universitätsmedizin Mannheim 2024-10-15, Meldung von Vorkommnissen 2024-01-02, Vorgehen bei defekten Medizinprodukten 2025-01-23, Sicherheitshinweise Medizinprodukte 2024-09-12; (02.01.2024)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Qualitätszirkel
• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Pathologiebesprechungen
• Palliativbesprechungen

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Prozessanweisung Perioperative Checkliste 2024-04-23, Operative Checkliste + Präoperative Checkliste 2025-05-12; (23.04.2024)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Prozessanweisung Perioperative Checkliste (23.04.2024)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Prozessanweisung Perioperative Checkliste 2024-04-23, Patientenarmband 2024-04-04, Dienstanweisung zur Patientensicherheit vor/ während bildgebenden/r, interventionellen/r und invasiven/r Verfahren 2025-03-05; (04.04.2024)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Übernahme von Patienten, nach rückenmarksnahen Regionalanästhesieverfahren, in den Aufwachraum 2023-06-19, Übernahme von Patienten, nach Allgemeinnarkose, in den Aufwachraum 2024-10-09; (19.06.2023)

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassungsmanagement 2023-11-16, Entlassung 2023-07-28, Entlassmanagement Verfahrensanweisung 2025-06-25; (28.07.2023)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.05.2025

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer)

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)