Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kathy Mehler
Stabsstelle Qualitätsmanagement
Große Allee 50
34454 Bad Arolsen
Tel.:
05691
-800-77323
Mail:
ten.hng@relhem.yhtak
Vorstand/Geschäftsführung, QMB
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Günter Roth
Stabsstelle Qualitätsmanagement GNH
Große Allee 50
34454 Bad Arolsen
Tel.:
0561
-980-4961
Mail:
ten.hng@htor.retneug
Geschäftsführung, Stabsstelle Qualitätsmanagement und Organisation, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept Risikomanagement GNH; (26.09.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Es existiert eine einheitliche hausinterne Notfallnummer. Darüber hinaus existieren hausinterne Regelungen zu den konkreten Abläufen sowie Checklisten für den Notfallrucksack und -wagen. (01.08.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Therapiestandard zur postoperativen Schmerztherapie (17.02.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe in der Pflege (12.04.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Richtlinie Dekubitusprophylaxe in der GNH (06.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Besondere Sicherungsmaßnahme Fixierung; Vorgaben zur Meldung an das Amtsgericht; Vorgaben zur Dokumentation von Maßnahmen (09.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik für Anwender (24.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust SOP Patientensicherheit im OP-Ablauf sowie diverse Checklisten (17.05.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde SOP Patientensicherheit im OP-Ablauf (17.05.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensbeschreibung zur Prävention von Eingriffsverwechslungen (29.03.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensregel zum Entlassungsmanagement (08.03.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Ausweitung OP-Checkliste, Regelmäßige Schulung der Teams
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |