Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sarah Pöge (in EZ) / Maximilian Schmidt (in Vertretung)
Beauftragte/r Qualitätsmanagement
Röntgenstraße 1
06120 Halle (Saale)
Tel.:
0345
-5591573-
Mail:
ed.airaM-ahtraM@tdimhcS.nailimixaM
Verantwortlich sind das zentrale Qualitätsmanagement und die Qualitätsbeauftragten der Kliniken und Bereiche
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Sarah Pöge (in EZ) / Maximilian Schmidt (in Vertretung)
Beauftrage/r für Risikomanagement
Röntgenstraße 1
06120 Halle (Saale)
Tel.:
0345
-5591573-
Mail:
ed.airaM-ahtraM@tdimhcS.nailimixaM
MA Pflegedienst und Ärztlicher Dienst, GF, MAV, QM, interne Revision
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist die Stabsstelle QM. (30.06.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür sind der Ärztliche Direktor und die Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie. (02.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür sind die Chefärzte der Kliniken in Zusammenarbeit mit der AG Schmerz. (23.11.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist die Pflegedienstleitung. (03.06.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist die Pflegedienstleitung. (23.03.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist der Ärztliche Direktor und die Pflegedienstleitung. (03.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist der Leiter der Medizintechnik. (04.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür sind die Chefärzte der Kliniken. (20.01.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür sind die Chefärzte der Kliniken. (30.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür sind die Chefärzte der Kliniken in Zusammenarbeit mit der Stabstelle QM. (18.10.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist die Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin und Schmerztherapie und die Pflegedienstleitung (12.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Die Erstellung und Lenkung der QM- und RM-Dokumente erfolgt zentral im Dokumentenlenkungssystem Roxtra, verantwortlich dafür ist die Pflegedienstleitung. (19.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Ein elektronisches Meldesystem (Intrafox) zur Erfassung kritischer Zwischenfälle ist etabliert, dadurch haben die Mitarbeiter die Möglichkeit, kritische Zwischenfälle anonym zu verfassen. Eine Arbeitsgruppe trifft sich quartalsweise und bearbeitet die eingegangenen Meldungen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.02.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |