Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Katrin Kolditz
Stellvertretende Kaufmännische Direktorin/ Leiterin der Abteilung Strategie, Qualität und Entwicklung
Wickenburgstraße 21
45147 Essen
Tel.:
0201
-7227-0
Mail:
ed.rvl@ztidlok.nirtak
Klinikvorstand, Abteilungsleitungen, Stabstellen und Sprecher*innen bilden die Qualitäts- & Risikokonferenz
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Katrin Kolditz
Stellvertretende Kaufmännische Direktorin/ Leiterin der Abteilung Strategie, Qualität und Entwicklung
Wickenburstr. 21
45147 Essen
Tel.:
0201
-7227-0
Mail:
ed.rvl@ztidlok.nirtak
Klinikvorstand, Abteilungsleitungen, Stabstellen und Sprecher*innen bilden die Qualitäts- & Risikokonferenz
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus Curator, Nr. 7289 (31.01.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement "Cardiopulmonale Reanimation (CPR) - Standard" enthalten in Nexus Curator Nr. 6255 (17.10.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe "Sturzprophylaxe und Sturzereignis - Standard" enthalten in Nexus Curator Nr. 7129 (22.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) "Dekubitusprophylaxe - Standard" enthalten in Nexus Curator Nr. 7082 (07.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen "Codebook für Zwangsmaßnahmen", "Nachsorge nach Zwangsmaßnahmen - Konzept" enthalten in Nexus Curator Nr. 8373 (21.11.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten "Medizinprodukte-Anwenderpflichten", "Besondere Vorkommnisse - Dienstanweisung" enthalten in Nexus Curator Nr. 5949 (04.05.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Nexus Curator, Nr. 7289 (31.01.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Verfahren zur Meldung und Nachbesprechung von Fehlmedikation, Konzept zur Nachsorge nach Zwangsmaßnahmen, Nachverfolgung von Besonderen Vorkommnissen, Durchführung des Tages der Patientensicherheit, Flyer zu Hygienemaßnahmen, Flyer zu Arzneimitteltherapie, Flyer zu Kommunikation, Evakuierungsübungen, Patienten-Fokusgespräch
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |