Klinikum Bremen-Nord

Geriatrie

Bundesverband Geriatrie: www.bv-geriatrie.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: QI gem. GEMIDAS-Protokoll Bundesverband Geriatrie: Geriatrisches Assessment (Barthel-Index, Mobilität, Kognition, Ernährungsstatus, häusl. Versorgungsstruktur) bei Aufnahme und Entlassung.
• Ergebnis: Veröffentlichung im Bremer Krankenhausspiegel.
• Messzeitraum: Erhebung der Assessmentergebnisse bei Aufnahme und Entlassung der Patienten.
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: benchmark der an Gemidas beteiligten Kliniken im Bundesverband Geriatrie.

Hygienemanagement (Aktion saubere Hände)

Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Teilnahme an der "Aktion saubere Hände". Ermittlung von Verbräuchen und Anzahl Händedesinfektionen pro Patiententag.
• Ergebnis: Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen von Infektionsgefahren.
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen, den Stationen und Bereichen unter Berücksichtigung der entsprechenden Referenzdaten des Vergleichszeitraumes.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und den betroffenen Bereichen.
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten.

Hygienemanagement (z.B. KISS)

Die Daten werden an die entsprechenden Datenbanken des Nationalen Referenzzentrums bzw. des MRE-Netzwerks Bremen gemeldet. Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gemäß IfSG §23 und HygInfVO des Landes Bremen §9 werden nosokomiale Infektionen und Krankheitserreger mit speziellen Multi-/Resistenzen erfasst und bewertet.
• Ergebnis: Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen von Infektionsgefahren.
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Erfasst werden postoperative Infektionen nach den Vorgaben des IQTIG (NWIF). Weiterhin beteiligt sich das Klinikum Bremen-Nord an HAND-KISS, NEO-KISS, ITS-KISS, MRSA-KISS, MRE Netzwerk Land Bremen.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: TOP auf den Hygienekommissionsitzungen.
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten

Hygienemanagement (Multiresistente Erreger)

Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Erfassung und Bewertung multiresistenter Erreger wie MRSA und die Anzahl der Nasenabstriche im Rahmen von MRSA-KISS und des MRE Netzwerks Bremen.
• Ergebnis: Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen von Infektionsgefahren.
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen.
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten.

Qualitätssicherung Bauchaortenaneurysma

www.gefaesschirurgie.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Das Zentrum für Chirurgie / Allgemein-, Gefäß- und Visceralchirurgie beteiligt sich an der Qualitätssicherung der Operationen des Bauchaortenaneurysmas (BAA, Aussackung der Bauchschlagader)
• Ergebnis: Ausw. bzgl. Operationsart, -dauer, -verlauf und - ergebnis, Komplikationsrate, Letalität, VWD im KH
• Messzeitraum:
• Datenerhebung: Für jeden Eingriff an der Bauchaorta werden prä-, intra- und postoperative Angaben erfasst.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Qualitätssicherung Varizenchirurgie

www.gefaesschirurgie.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Das Zentrum für Chirurgie / Allgemein-, Gefäß- und Visceralchirurgie nimmt am Qualitätssicherungsverfahren für Varizenchirurgie teil (Krampfadern-Operationen)
• Ergebnis: Ausw. Patientendaten nach Operationsgebiet, -art, -dauer und Ergebnis,Ermittlung Komplikationsraten
• Messzeitraum:
• Datenerhebung: Die Auswertung der Daten wurde vom ehemaligen Anbieter (File Team) auf das Deutsche Institut für Gefäßmedizinische Gesundheitsforschung (DIGG) umgestellt
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Qualitätssicherung Pädiatrische Diabetologie

http://buster.zibmt.uni-ulm.de/dpv/index.php

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin beteiligt sich am bundesweites Benchmarking DPV (Diabetessoftware zur prospektiven Verlaufsdokumentation)
• Ergebnis: Die Auswertungen zeigen die Prozessqualität (d.h.die Qualität der Therapie) und die Ergebnisqualität
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: Es werden Verlaufsdokumentationen der Behandlung diabetischer (zuckerkranker) Kinder und Jugendlicher analysiert und halbjährlich ausgewertet
• Rechenregeln: Prozessqualität = Qualität der Therapie Ergebnisqualität = Häufigkeit von schweren Hypoglykämien und ketoazidotischen Entgleisungen, Verlauf der körperlichen Entwicklung, Stoffwechseleinstellung, Folgeerkrankungen
• Referenzbereiche: Laboradjustiert im DPV-Programm
• Vergleichswerte: Bundesweit erhobene Daten im DPV-Programm

Mitgliedschaft bei IQM e.V.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: über 380 Ergebnis-,Mengen- und Verfahrenskennzahlen, in 12 Kategorien untergliedert
• Ergebnis: https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de
• Messzeitraum: halbjährliche Auswertung
• Datenerhebung: § 21 KHEntgG Datensatz
• Rechenregeln: Definitionshandbuch: German Inpatient Quality Indicators Version 5.2
• Referenzbereiche: Bundesreferenzwert, Erwartungswert, Definition s. G-IQI Version 5.2
• Vergleichswerte: s. Referenzbereiche

Mitglied beim Deutschen Qualitätsbündnis Sepsis - DQS

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 9 Sepsis-Indikatoren
• Ergebnis: https://www.uniklinikum-jena.de/dqs
• Messzeitraum: vierteljährliche Auswertung
• Datenerhebung: § 21 KHEntgG Datensatz
• Rechenregeln: https://www.uniklinikum-jena.de/dqs
• Referenzbereiche: Bundesreferenzwert, Erwartungswert, Referenzwert der DQS-Mitgliedskliniken
• Vergleichswerte: s. Referenzbereiche

Stroke Unit

Bremer Krankenhausspiegel

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Arbeitsgemeinschaft Deutsche Schlaganfallregister ADSR
• Ergebnis: Bremer Krankenhausspiegel
• Messzeitraum: kontinuierlich
• Datenerhebung: https://www.schlaganfallregister.org/
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: https://www.schlaganfallregister.org/