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HELIOS Klinik Müllheim

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631-880
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@miehlleum.ofni info.muellheim@helios-gesundhe... ed.tiehdnuseg-soileh@miehlleum.ofni

https://www.helios-gesundheit.de/kliniken/muellhei...
  • Anzahl Betten: 150
  • Anzahl der Fachabteilungen: 8
  • Vollstationäre Fallzahl: 6.290
  • Ambulante Fallzahl: 18.006
  • Krankenhausträger: HELIOS Kliniken Breisgau-Hochschwarzwald GmbH
  • Art des Trägers: privat
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
      • Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
Erbrachte Menge 1
Ausnahme? Keine Ausnahme
Der einzelne Eingriff wurde mit Zustimmung des zuständigen Kostenträgers durchgeführt
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: nein
Leistungsmenge Berichtsjahr: 1
Leistungsmenge Prognosejahr: 0
Prüfung Landesverbände? nein
Ausnahmetatbestand? nein
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? nein
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ31 Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL)
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
33 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
28 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
28 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Seit 2014 wird ein Helios-Kinderschutzkonzept entwickelt und laufend angepasst. Es beruht auf zwei Säulen: dem externen Angebot im Netzwerk Kinderschutz und der internen Wächterfunktion. Zur Umsetzung gehören u. a. SOPs im Intranet für alle zugänglich, Kinderschutzgruppen an pädiatrischen Helios Kliniken, regionale Kooperationsverträge, DGKiM-Akkreditierung, Zertifizierung als Kinderschutzmediziner:in, erweitertes Führungszeugnis bei Einstellung und Netzwerkarbeit.

      • Hinweis zur Maßnahme

        In den Wissenszielen 2023 für alle MitarbeiterInnen als Online Fortbildung verpflichtend zu absolvieren

      • Hinweis zur Maßnahme

        Intranet Seite der AG Kinderschutz mit SOPs und weiterführenden Links allen MitarbeiterInnen zugänglich

      • Hinweis zur Maßnahme

        geregelt in den SOPs der AG Kinderschutz, Quicklinks zu externen Organisationen

      • Hinweis zur Maßnahme

        geregelt in den SOPs der AG Kinderschutz, z.B. Vorlage eines erweiterten Führungszeugnisses für Bereiche mit Kindern

    • Aufarbeitung
      • Hinweis zur Maßnahme

        geregelt in den SOPs der AG Kinderschutz

  • Seit 2014 wird ein Helios-Kinderschutzkonzept entwickelt und laufend angepasst. Es beruht auf zwei Säulen: dem externen Angebot im Netzwerk Kinderschutz und der internen Wächterfunktion. Zur Umsetzung gehören u. a. SOPs im Intranet für alle zugänglich, Kinderschutzgruppen an pädiatrischen Helios Kliniken, regionale Kooperationsverträge, DGKiM-Akkreditierung, Zertifizierung als Kinderschutzmediziner:in, erweitertes Führungszeugnis bei Einstellung und Netzwerkarbeit.
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission
  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
  • Sonstige_elektronische_Unterstuetzung
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Andere_Massnahme
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

Erläuterung

Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Thorsten Sleifir

Klinikgeschäftsführer

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -88-4006
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rifiels.netsroht

Dr. med. Sascha Al Agha

Ärztlicher Direktor

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -88-1122
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ahgAlA.ahcsaS

Arzneimittelkommission

Kerstin Busch

Betriebsrätin

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -880-
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@hcsub.nitsrek

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631-880
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@miehlleum.ofni

Florian Keßler

Pflegedirektor

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -88-4061
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relssek.nairolf

Thorsten Sleifir

Klinikgeschäftsführer

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -88-4006
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rifiels.netsroht

Thorsten Sleifir

Klinikgeschäftsführer

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -88-4006
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rifiels.netsroht

Dr. med. Sascha Al Agha

Ärztlicher Direktor / Chefarzt Notaufnahme

Heliosweg 1
79379 Müllheim

Tel.: 07631 -88-1122
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@ahgAlA.ahcsaS

IK: 260832847

Standortnummer: 771975000

  • http://www.helios-gesundheit.de Seit September 2017 kann die neue Homepage direkt über www.helios-gesundheit.de aufgerufen werden: parallel sind Internet- und E-Mail-Adressen wie in früheren QB angegeben auch danach noch erreichbar.

Stroke Unit

Zertifiziert bis: 06.2027

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