Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsstandards (15.04.2024)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement & Reanimation (27.06.2023)
RM05	Schmerzmanagement VA Umgang mit Schmerzen; SOP Postoperative Akutschmerztherapie; Anleitung zu BESD-Beurteilung von Schmerzen bei Demenz; MB Organisation des Schmerzdienstes der Klinik für Anästhesie; Schmerztherapie, Intensiv- und Notfallmedizin DRK Kliniken Westend und Mitte; (18.04.2024)
RM06	Sturzprophylaxe VA Sturzrisikoerfassung und Umgang bei Sturzereignis; (21.03.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe bei Erwachsenen (gemäß Expertenstandard); Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege der DRKKB; VA Einsatz druckverteilender und entlastender Hilfsmittel; (05.08.2024)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen; (18.06.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozesshandbuch Medizintechnik; Prozesse zum sicheren Umgang mit Medizinprodukten; (23.01.2025)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Dokumentation bei Operationen; VA Umgang mit der OP Sicherheitscheckliste; OP Statut; (26.08.2024)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA Umgang mit der OP Sicherheitscheckliste; (10.09.2024)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Umgang mit der OP Sicherheitscheckliste; VA Identifikation von Patienten und Patientendaten; VA Vermeidung von Eingriffsverwechslungen bei invasiven Eingriffen; (10.09.2024)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Postoperative Überwachung lt. Anästhesieprotokoll; SOP Betreuung im Aufwachraum; (05.03.2024)
RM18	Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement; VA Verordnungen im Rahmen des Entlassmanagement; (22.01.2024)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Umsetzung der Patientensicherheitsziele. Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit. Prozessoptimierung Vermeidung von Eingriffsverwechslung.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.01.2025
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 07.01.2025

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr.	Erläuterung
EF02	CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer)