Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenlenkung (19.09.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement VA "Management medizinischer Notfälle" (21.08.2023)
RM05	Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (07.08.2025)
RM06	Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (07.08.2025)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (06.05.2025)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen FEM - Freiheitsentziehende Maßnahmen: Indikation, Durchführung und Dokumentation (24.02.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DA "Medizinprodukte/-geräte: Einweisung, Anwendung und Überwachung" (09.09.2020)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Prämedikationsrichtlinien (17.07.2024)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut (21.08.2024)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA "Postinterventionelle Patientenversorgung im AWR (Monitoring, Dokumentation und Komplikationsmanagement) (02.09.2020)
RM18	Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement (23.09.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Risikoanalyse durch Haftpflichtversicherer wurde durchgeführt. Re-Audit im September 2020 erfolgreich abgeschlossen. Re-Audit geplant für 2026. Standard zum Umgang mit kognitiv eingeschränkten Patienten erarbeitet, Ausfallkonzepte (IT/Systemausfall) erarbeitet.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.04.2025
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.04.2025

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)