Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (11.07.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Komplikationsmanagement und weitere mitgeltende Dokumente (11.03.2022)
RM05	Schmerzmanagement Leitlinie postoperative Schmerztherapie und weitere mitgeltende Dokumente (04.11.2021)
RM06	Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe und weitere mitgeltende Dokumente (09.06.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe und weitere mitgeltende Dokumente (23.11.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung von Patienten (21.07.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Wartung und Umgang Medizingeräte und weitere mitgeltende Dokumente (02.02.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel Multimodale Schmerztherapie
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Management und weitere mitgeltende Dokumente (04.01.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Fallbesprechung und weitere mitgeltende Dokumente (11.03.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Behandlungspfade und OP-Sicherheitscheckliste (08.04.2023)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Intensivstation und Aufwachraum, weitere mitgeltende Dokumente (12.09.2020)
RM18	Entlassungsmanagement Entlassmanagement und weitere mitgeltende Dokumente (06.05.2021)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Maßnahmen

Zentraler Maßnahmenplan

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.12.2021
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.12.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF01	CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)