Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Annette Nedderhoff
Kaufmännische Geschäftsführerin
Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck
Tel.:
0431
-500-98001
Mail:
ed.hsku@ffohreddeN.ettennA
In der ZIP gGmbH ist ein campusübergreifender QM-Lenkungsausschuss etabliert. Teilnehmende sind die kaufm. Geschäftsführerin, die/der ärztliche Direktor:in, die/der Pflegemanager:in, die QM-Beauftragten sowie ein Fachexperte/eine Fachexpertin aus dem ambulanten ärztlichen Bereich.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Annette Nedderhoff
Kaufmännische Geschäftsführerin
Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck
Tel.:
0431
-500-98001
Mail:
ed.hsku@ffohreddeN.ettennA
Durch das Qualitäts- und Risikomanagement des UKSH werden gemeinsam mit der kaufm. Geschäftsführerin, dem Klinikdirektor, der Pflegemanagerin, dem Leiter des Ambulanzzentrums sowie ggf. weiteren Fachexperten Gespräche zur Identifikation von Chancen und Risiken sowie dem Umgang damit geführt.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dokumentenlenkungssoftware roXtra (08.11.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
-
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |