Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Alexandra Kapitz

QMB

Schwarzwaldstraße 40
79650 Schopfheim

Tel.: 07621 -416-8201
Mail: ed.eolnilk@ardnaxela.ztipak

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alrmplan Medizinischer Notfall; SOP Reanimation (04.05.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement (24.04.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (02.03.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (17.04.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixierung von Patienten (01.04.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Medizinproduktegesetz; Benennung von MPG-Beauftragten und -Verantwortlichen (16.11.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • CIRS-Besprechungen; wöchentliche Fallbesprechungen (Ärzte und Pflege
  • Diabetesberater). Organisationstag. Psychiatrie: fast tägliche Fallbesprechungen von Patienten mit Internist. und psychiatr. Krank
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Bestandteil in der OP-Patienten-Checkliste (01.02.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Bestandteil in der OP-Patienten-Checkliste (01.02.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verwendung von Patientenarmbändern. Das zu operierende Körperteil wird vor der OP vom Operateur markiert (17.10.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP PONV (28.06.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

die gesamte Dokumentation ist über das KIS iMedOne abgebildet (01.01.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Team time out vor der OP. OP-/Patientencheckliste; Markierung der zu operierenden OP-Seite, Patientenarmband zur sicheren Identifikation; regelm. M&M-Konferenzen, tägl. Indikationssprechstunde, wöchtentl. Team-Besprechung, monatl. Komplikations-Besprechung, Multimodal Schmerztherapie, Umsetzung der Internat. Pflegestandards zur Dekubitus- und Sturzprophylaxe, Maßnahmen für bessere Hygienestandards, Arbeitsabläufe und Geräteschonung, Fotodokumentation endoskopischer Bilder, Prozessoptimierung

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges