Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Clemens Moll
Beauftragte für Risiko- und Qualitätsmanagement
Am Vogelherd 14
88239 Wangen
Tel.:
07522
-797-1109
Mail:
ed.nekinilk-zw@llom.snemelc
Beteiligte der QM-Steuergruppe sind: jeweils ein ärztlicher und nichtärztlicher Vertreter aller Kliniken (Abteilungen) Krankenhausdirektor Hygienefachkraft Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Clemens Moll
Beauftragte für Risiko- und Qualitätsmanagement
Am Vogelherd 14
88239 Wangen
Tel.:
07522
-797-1109
Fax: 07522-797-1118
Mail:
ed.nekinilk-zw@llom.snemelc
Beteiligte der QM-Steuergruppe sind: jeweils ein ärztlicher und nichtärztlicher Vertreter aller Kliniken (Abteilungen) Krankenhausdirektor Hygienefachkraft Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung einrichtungsinternes Risiko- und Qualitätsmanagement (19.07.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement (23.01.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Postoperative Schmerztherapie (03.12.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe in der Pflege (19.02.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus - Risikoeinschätzung abgeleitet von der Bradenskala (23.09.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung "Freiheitsbeschränkende Maßnahmen" (22.02.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umsetzung der MP-BetreibV in den Fachkliniken Wangen (08.08.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperatives Management (03.12.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Perioperatives Management (03.12.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Operatives Management (03.12.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Checkliste Verlegung (04.05.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement_Akut (18.04.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Im Risikomanagement-Konzept sind Verantowrtlichkeiten sowie Strategien und Insturmente zur Steigerung der Patientensicherheit festgelegt
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |