Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Geschäftsführung, Pflegedirektion, Kaufmännische Leitung, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Geschäftsführung, Pflegedirektion, Kaufmännische Leitung, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM System Sana Klinikum Hof, Sana Management Handbuch (25.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement, Sana Management Handbuch (12.04.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Arbeitsanweisungen Allgemeine Schmerztherapie (27.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe und Sturzerfassung (18.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe, Sana Management Handbuch (01.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen - FEM, Sana Management Handbuch (23.02.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM System Sana Klinikum Hof; Samba Handbuch, Sana Management Handbuch (25.03.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung und Formular Einsatz OP Sicherheitscheckliste, Sana Managementhandbuch (17.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung und Formular Einsatz OP Sicherheitscheckliste, Sana Managementhandbuch (17.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Arbeitsanweisung Patientenidentifikationsband und Arbeitsanweisung Patientenidentifikationsband Kinderklinik Kreißsaal, Sana Management Handbuch (23.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Aufnahme und Versorgung postoperativer Patienten, Sana Management Handbuch (14.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (08.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
OP-Sicherheits-Checkliste WHO, Patientenidentifikationsband, Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz, Dekubitusprävention, Sturzprävention, Simulationstraining
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: