Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Arnt Suckow
Leitung Qualitäts-u. klin. Risikomanagement
Robert-Koch-Straße 40
37075 Göttingen
Tel.:
0551
-39-61049
Mail:
ed.negnitteog-inu.dem@wokcus.tnra
Die Krankenhausbetriebsleitung (KBL), unter Vorsitz des Vorstands Krankenversorgung, fungiert als Lenkungsgremium für das einrichtungsübergreifende Qualitäts- und klinische Risikomanagement der UMG. Der Zentrale QM-Beauftragte prüft das QM-/kRM-System und entwickelt es kontinuierlich weiter.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Arnt Suckow
Leitung Qualitäts-u. klin. Risikomanagement
37099 Göttingen
Tel.:
0551
-39-61049
Fax: 0551-39-13061049
Mail:
ed.negnitteog-inu.dem@wokcus.tnra
Die Krankenhausbetriebsleitung (KBL), unter Vorsitz des Vorstands Krankenversorgung, fungiert als Lenkungsgremium für das einrichtungsübergreifende Qualitäts- und klinische Risikomanagement der UMG. Der Zentrale QM-Beauftragte prüft das QM-/kRM-System und entwickelt es kontinuierlich weiter.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Übergreifende und/oder dezentrale Regelungen vorhanden (15.10.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Aus dem Fehlermeldesystem werden Verbesserungsmassnahmen abgeleitet und bereichsbezogen bzw. hausübergreifend umgesetzt und evaluiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |