Klinikum Nürnberg Nord

Prof.-Ernst-Nathan-Str. 1
90419 Nürnberg

Tel.: 0911-3980
Mail: ed.grebnreun-mukinilk@elletsesserp pressestelle@klinikum-nuernber... ed.grebnreun-mukinilk@elletsesserp

http://www.klinikum-nuernberg.de

Das Klinikum Nürnberg ist eines der größten kommunalen Krankenhäuser in Deutschland und bietet das gesamte Leistungsspektrum der Maximalversorgung an....

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Basis-Infos

Anzahl Betten: 1.162
Anzahl der Fachabteilungen: 25

Vollstationäre Fallzahl: 46.547
Teilstationäre Fallzahl: 2.015
Ambulante Fallzahl: 89.802

Krankenhausträger: Klinikum Nürnberg - gemeinnützige Anstalt des öffentlichen Rechts
Art des Trägers: öffentlich

Akademisches Lehrkrankenhaus

Fachabteilungen

Leistungen & Service

Qualität

Externe vergleichende Qualitätssicherung

Weitere Informationen

Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
Keine Teilnahme

Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
Keine Teilnahme

Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung

Leistungsbereich

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus für Erwachsene

Erbrachte Menge	74
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Erbrachte Menge	124
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Stammzelltransplantation

Erbrachte Menge	48
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Chirurgische Behandlung des Brustkrebses (Mamma-Chirurgie)

Erbrachte Menge	463
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Thoraxchirurgische Behandlung des Lungenkarzinoms bei Erwachsenen

Erbrachte Menge	177
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Mindestmengen Prognose

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus für Erwachsene

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	74
Leistungsmenge Prognosejahr:	79
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	124
Leistungsmenge Prognosejahr:	136
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Stammzelltransplantation

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	48
Leistungsmenge Prognosejahr:	44
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Thoraxchirurgische Behandlung des Lungenkarzinoms bei Erwachsenen

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	177
Leistungsmenge Prognosejahr:	184
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Chirurgische Behandlung des Brustkrebses (Mamma-Chirurgie)

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	463
Leistungsmenge Prognosejahr:	470
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ03	Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung der Positronenemissionstomographie (PET) in Krankenhäusern bei den Indikationen nichtkleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) und solide Lungenrundherde
CQ27	Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung mit Verfahren der bronchoskopischen Lungenvolumenreduktion beim schweren Lungenemphysem (QS-Richtlinie bronchoskopische LVR /QS-RL BLVR)
CQ30	Qualitätssicherungs-Richtlinie zur interstitiellen LDR-Brachytherapie beim lokal begrenzten Prostatakarzinom mit niedrigem Risikoprofil (seit dem 8. Januar 2021 in Kraft)

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Personalausstattung in der Psychiatrie und Psychosomatik (PPP)

Quartal Q1

Erwachsenenpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	90,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	97,11 %
Pflegefachpersonen	nein	88,01 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	127,73 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	72,38 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	95,08 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	95,02 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	166
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	181
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	89

Psychosomatik

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Umsetzungsgrad	134,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	139,21 %
Pflegefachpersonen	ja	153,69 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	128,85 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	97,41 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	108,03 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	102,58 %

Kinder und Jugendpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	99,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	116,33 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst	nein	90,94 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten)	ja	137,52 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	106,55 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	104,93 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	109,66 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	56
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	62
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	82

Quartal Q2

Erwachsenenpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	91,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	95,46 %
Pflegefachpersonen	nein	92,24 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	96,03 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	69,97 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	95,49 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	95,29 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	166
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	185
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	88

Psychosomatik

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Umsetzungsgrad	125,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	111,98 %
Pflegefachpersonen	ja	145,31 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	126,75 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	103,92 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	103,02 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	105,78 %

Kinder und Jugendpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	93,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	110,22 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst	nein	86,57 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten)	ja	127,62 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	86,14 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	nein	65,2 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	113,22 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	56
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	61
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	83

Quartal Q3

Erwachsenenpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	89,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	92,8 %
Pflegefachpersonen	ja	90,03 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	115,27 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	66,62 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	94,79 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	94,06 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	166
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	185
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	91

Psychosomatik

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Umsetzungsgrad	124,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	131,83 %
Pflegefachpersonen	ja	129,34 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	139,58 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	97,7 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	103,73 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	99,07 %

Kinder und Jugendpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Umsetzungsgrad	107,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	156,58 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst	ja	96,33 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten)	ja	136,03 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	98,38 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	106,03 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	116,52 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	56
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	63
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	85

Quartal Q4

Erwachsenenpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	89,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	92,06 %
Pflegefachpersonen	ja	90,48 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	107,67 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	nein	65,04 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	97,96 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	90,82 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	166
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	193
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	92

Psychosomatik

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	nein
Umsetzungsgrad	119,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	113,48 %
Pflegefachpersonen	ja	134,39 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen	ja	127,16 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	91,22 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	100 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	102,51 %

Kinder und Jugendpsychiatrie

Tagdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Umsetzungsgrad	94,0 %
Berufsgruppe	Mindestvorgaben eingehalten	Umsetzungsgrad (%)
Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten	ja	138,29 %
Pflegefachpersonen und Erziehungsdienst	nein	84,17 %
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen (dazu zählen alle Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten)	ja	116,94 %
Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten	ja	92,73 %
Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten	ja	92,78 %
Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen	ja	111 %
Nachtdienst
Einhaltung der Mindestvorgaben	ja
Mindestvorgabe (Vollkräfte)	56
Ist-Personalausstattung (Vollkräfte)	61
Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe	81

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
278	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
77	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
62	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  
  Informationsgewinnung zur Thematik
  
  Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
  
  Aufklärung
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  01.09.2023 21:29:01
  Altersangemessene Beschwerdemöglichkeiten
  
  Spezielle Vorgaben zur Personenauswahl
  
  Sonstiges zur Prävention
- Intervention
  Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  01.09.2023 21:29:01
  Sonstiges zur Intervention
- Aufarbeitung
  Handlungsempfehlungen zum Umgang/zur Aufarbeitung aufgetretener Fälle
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  01.09.2023 21:29:01
  Sonstiges zur Aufarbeitung

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
Zubereitung in der Apotheke: ausgewählte Präparate bzw. für ausgewählte Bereiche (Zytostatika, Kinderklinik, spezielle Parenteralia zur Schmerztherapie) und Einzelrezepturen, Bereitstellen von gebr

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
AidKlinik, elektronisches Apotheker-Konsil auf Anforderung

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
pharmazeutische Visiten auf Projektstationen, Prüfung von Medikationsplänen auf Anforderung, ABS-Visiten durch interdisziplinäres Team, Bereitstellen von Infoblättern zu verschiedenen Arzneimittel-be

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Kommentar

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 5
- Weiteres Personal: 17
- Erläuterungen: Die Apotheke des Klinikums befindet sich im Klinikum Nürnberg Süd, von dort aus erfolgt die Versorgung mit allen Arzneimitteln außer Zytostatika; ein Teil der MA befindet sich zur Sicherstellung der Versorgung im KNN (hier werden auch die Zytostatika hergestellt)
- Pflegepersonalregelung