Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Michael Schmitt
Geschäftsführer
Lange-Feld-Straße 31
30559 Hannover
Tel.:
0511
-950-4000
Mail:
ed.suahneknarkznezniv@esseH.aleahciM
Monatlicher Austausch zwischen Geschäftsführung und Qualitäts- und Risikomanagement. Im Rahmen der Zertifizierungen erfolgt ein regelmäßiger Austausch mit den beteiligten Bereichen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Michael Schmitt
Geschäftsführer
30559 Hannover
Tel.:
0511
-950-4000
Fax: 0511-950-4178
Mail:
ed.suahneknarkznezniv@esseH.aleahciM
Im Rahmen des Integrierten Risikomanagements über den EVV-Verbund.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikorichtlinie Vinzenzkrankenhaus Hannover GmbH (26.04.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM05 |
Schmerzmanagement Es liegen für die jeweiligen Fachabteilungen SOPs zum Schmerzmanagement vor, beispielsweise: SOP - Standard Perioperative Schmerztherapie Allgemeinchirurgie (19.12.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (05.09.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (08.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozessbeschreibung Umgang mit Fixierung (05.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Begleitheft für Beauftragte MedizinProdukteBetreibV (04.03.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (20.06.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut (20.06.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikation bei Medikation, Transport, Diagnostik und Behandlung (30.05.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP – Standardversorgung Aufwachraum (27.05.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsstandard (06.06.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Anpassung von Prozessen und Standards, Anschaffung erforderlicher Materialien
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.07.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |