Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Kathrin Röder
Komm. Geschäftsbereichsleiter Patientensicherheit und Qualität
Fleischmannstraße 8
17475 Greifswald
Tel.:
03834
-86-19453
Mail:
ed.dlawsfierg-inu.dem@redeor.nirhtak
In allen Kliniken gibt es benannte ärztliche und pflegerische Ansprechpartner*innen für qualitätsrelevante Themen. In den Bereichen werden Qualitätszirkel durchgeführt, welche durch die Bereiche eigenständig organisiert werden. Bei Bedarf nimmt der GB Patientensicherheit und Qualität daran teil.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Kathrin Röder
Komm. Geschäftsbereichsleiter Patientensicherheit und Qualität
Tel.:
03834
-86-19453
Fax: 03834-86-19453
Mail:
ed.dlawsfierg-inu.dem@redeor.nirhtak
Klinikumsvorstand, GB Patientensicherheit und Qualität, GB Organisation und Entwicklung der Krankenversorgung
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor hausweites Dokumentenlenkungsprogramm u.a. - Handbuch klinisches Risikomanagement - Verfahrensanweisung Ablauf CIRS - Managementhandbuch übergreifende Prozesse (04.06.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Notfallmanagement/ Herzalarm (27.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Geschäftsordnung QM Akutschmerz (11.04.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (15.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusstandard (30.03.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen -Verfahrensanweisung Notwendige freiheitsentziehende Maßnahmen (09.05.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozessdarstellung zur Behebung von Störung & Defekten durch die Medizintechnik (10.07.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste, OP-Statut (11.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Checkliste (11.12.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP Checkliste (11.12.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Schmerztherapie im Aufwachraum (16.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagementdokumentation, Umsetzungshinweise, Patienteneinwilligung (02.01.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Systematische und differenzierte Fallanalysen mit Betrachtung von Strukturen und Prozessen, Initiierung von Projekten und Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.07.2024 |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |