Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Andreas Fierdag
Qualitätsmanagementbeauftragter
Ludmillenstraße 4-6
49716 Meppen
Tel.:
05931
-152-1042
Mail:
ed.tfitsnellimdul@gadreif
Die Lenkung des Qualitätsmanagements erfolgt durch die QM-Steuerungsgruppe. Mitglieder sind der Verwaltungsdirektor, der Ärztliche Direktor, die Pflegedirektorin und der Qualitätsmanagementbeauftragte.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Andreas Fierdag
Qualitätsmanagementbeauftragter
Ludmillenstraße 4-6
49716 Meppen
Tel.:
05931
-152-1042
Fax: 05931-152-1049
Mail:
ed.tfitsnellimdul@gadreif
Die Lenkung des Qualitätsmanagements erfolgt durch die QM-Steuerungsgruppe. Mitglieder sind der Verwaltungsdirektor, der Ärztliche Direktor, die Pflegedirektorin und der Qualitätsmanagementbeauftragte.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AW Klinisches Risikomanagement [33057] (11.08.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AW Medizinisches Notfallmanagement intern [21530] (25.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement AW Schmerzbehandlung allgemein [21564] sowie differenzierte Verfahren je nach Indikation. (04.11.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe AW Sturzprävention [21728] (20.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) AW Dekubitusprävention [21730] (22.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AW Freiheitseinschränkende Maßnahmen [28424] (02.07.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AW Kritisches Medizingeräteereignis [22105] (16.12.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust DOI WHO-Checkliste (OP-Checkliste) [24543] (21.06.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde DOI WHO-Checkliste (OP-Checkliste) [24543] (21.06.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DOI WHO-Checkliste (OP-Checkliste) [24543] AW Sichere Patientenidentifikation [30138] (22.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung AW Verlegungskriterien im Aufwachraum [26547] (16.12.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AW Prozess Entlassmanagement gemäß §39 Abs.1a SGB V [33979] (26.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Beinahe-Fehler-Meldungen werden systematisch analysiert. Unter anderem wird das London-Protokoll zur Analyse von Beinahe-Fehler-Meldungen verwendet. Dieses richtet die Analyse nicht nur auf das unmittelbare Ereignis, sondern berücksichtigt auch fehlerbegünstigende Faktoren im Gesamtumfeld.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 29.01.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |