Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jeremia Berschauer
Kaufmännischer Direktor
Uhlandstraße 7
97980 Bad Mergentheim
Tel.:
07931
-58-2002
Mail:
ed.eppurgtbb@reuahcsreb.j
2-wöchentlich JF der Regionalleitung bzw. des Kaufmännischen Direktors mit der QMB/ Bereichsleitung Qualitäts- und Projektmanagement. Anschließend Abstimmung QM und KD. Alle 2 Monate zentraler Qualitätszirkel. Darüber hinaus regelmäßige themen- oder bereichsbezogene Qualitätszirkel.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jérôme Korn-Fourcade ab 11.11.2024 Dr. med. Ulrike Heesemann
Regionalleiterin
Uhlandstraße 7
97980 Bad Mergentheim
Tel.:
07931
-58-2008
Fax: 07931-58-7990
Mail:
ed.eppurgtbb@nnameseeh.u
2-wöchentl. JF-Termine der Regionalleitung bzw. Kaufmännischen Direktors mit QMB/ Bereichsleitung Qualitäts- und Projektmanagement (auch benannt für klin. Risikomanagement) bis Juli 2024. Anschließend Abstimmung mit KD und ÄD. Mind. 3x/Jahr Abstimmung mit kaufm. Risikomanagement, Abteilung Recht.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement-Organisationsablauf, Alarmierung. (12.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (25.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (28.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Risikomanagement-Handbuch BBT (23.10.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (05.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zentrales QM-Handbuch des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim (12.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (21.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
OP-Sicherheitscheckliste umgesetzt.Reanimationsteam über zentrale Notfallnummer.Schwerverletzte werd. über d. Trauma-Telefon direkt beim diensthabenden Unfallchirurg angem.Aufklärungsbögen sind immer auf d. neuesten Stand.Es erfolgen Apothekenbegehungen auf d. Stationen,eine aktive Information über Arzneimittelrisiken durch die Apotheke,Arzneimittelkommission.Mit NIDA erhalten Notfallmediziner Einsatzdetails v. Rettungskräften. Teiln. am Tag d. Patientensicherheit mit Trainings f. Pflegekräfte.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |