Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	79
Leistungsmenge Prognosejahr:	76
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Chirurgische Behandlung des Brustkrebses (Mamma-Chirurgie)

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	154
Leistungsmenge Prognosejahr:	169
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ07	Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen – Perinataler Schwerpunkt

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: ja

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
114	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
84	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
56	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  
  Informationsgewinnung zur Thematik
  
  Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  18.10.2022 17:36:46
- Intervention
  Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  18.10.2022 17:36:46

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Arzneimittel-Anamnese

01.01.2022

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

Verfahrensanweisung Medikation

31.07.2023

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)
Sonstige_elektronische_Unterstuetzung

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Andere_Massnahme

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL02 - Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

HB10 - Entbindungspfleger und Hebamme

Kommentar

HB05 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Kommentar

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 1
- Weiteres Personal: 1
- Erläuterungen: Apotheke: Dienstleistungsvertrag mit dem Universitätsklinikum Dresden
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Lob- und Beschwerdemanagement

Philipp Smolka

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@aklomS.ppilihP

Dr. jur. Katrin B. Möller

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relleoM.nirtaK

Dr. jur. Katrin B. Möller

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relleoM.nirtaK

Qualitätsmanagement

Carolin Wiegleb

Qualitätsmanagementbeauftragte

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1296
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@belgeiW.niloraC

Hygienebeauftragte/r

Prof. Dr. med. habil. Steffen Schön

Vorsitzender

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-5041
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@neohcS.neffetS

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Dr. med. Birgit Gottschlich

Chefärztin Anästhesie und Intensivmedizin

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-5101
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@hcilhcsttog.tigrib

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Robert Reich

Leiter Sozialdienst

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1255
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@hcieR.treboR

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501-71180
Fax: 03501-7118-1211
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@anrip.fg

Pflegedienstleitung

Theresa Lang

Pflegedirektion

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1283
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@gnaL.aserehT

Silke Hörr

Pflegedirektorin

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1285
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rreoH.ekliS

Silke Hörr

Pflegedirektorin

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1285
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@rreoH.ekliS

Verwaltungsleitung

Dr. jur. Katrin B. Möller

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relleoM.nirtaK

Dr. jur. Katrin B. Möller

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relleoM.nirtaK

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Philipp Smolka

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@aklomS.ppilihP

Jens Stoppok

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@koppotS.sneJ

Dr. jur. Katrin B. Möller

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relleoM.nirtaK

Dr. jur. Katrin B. Möller

Geschäftsführung

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-1201
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@relleoM.nirtaK

Ärztliche Leitung

Prof. Dr. med. habil. Steffen Schön

Ärztlicher Direktor

Struppener Straße 13
01796 Pirna

Tel.: 03501 -7118-5041
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@neohcS.neffetS

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 261400892

Weitere IK: 261400892

Standortnummer

Standortnummer: 771818000

Alte Standortnummer: 771818000

Krankenhaus-Porträt zum Download