Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Susanne Braumann
Leiterin Qualitätsmanagement
Birkenallee 34
39130 Magdeburg
Tel.:
0391
-791-2025
Mail:
ed.grubedgam-mukinilk@nnamuarb.ennasus
Geschäftsführung, Ärztliches Direktorat, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Susanne Braumann
Leiterin Qualitätsmanagement
Tel.:
0391
-791-2025
Fax: 0391-791-2005
Mail:
ed.grubedgam-mukinilk@nnamuarb.ennasus
Tagungsfrequenz:
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor RM_AA_Risikomanagement (#7115) (20.02.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement ITS_DA_Internes medizinisches Notfallmanagement (#6572) (25.03.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement klinikspezifische SOPs bzw. Schemata zur Schmerztherapie werden vorgehalten, beispielsweise HOP_SOP_Schmerztherapie in der Palliativmedizin (#23614) oder ANÄ_SOP_Schmerztherapie „OP-Patienten der Neurochirurgie“ (#26038) (30.05.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PD_AA_Sturzprophylaxe in der Pflege (#6591) (23.01.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) PD_AA_Prävention und Behandlung von Dekubitus (#6590) (23.01.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ÄD_DA_Freiheitsentziehende Maßnahmen vom 14.12.2023 (#7158), JUS_IN_Entscheidungsbaum freiheitsentziehende Maßnahmen (#7039) vom 13.01.2023 (14.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten IMT_DA_Durchsetzung der MDR (#29888) vom 30.08.2022, IMT_AA_Grundsätze beim Einsatz von MP (#21489) vom 28.05.2021, GF_DA_Meldepflicht besondere Vorkommnisse (#6940) (25.09.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust ÄD_CL_Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP (#7155) (07.08.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde ÄD_CL_Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP (#7155) (07.08.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen ÄD_CL_Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP (#7155) vom 07.08.2024, ZL_AA_Patientenverwechslung (#11979) vom 01.04.2023, QM_AA_Patientenarmbänder (#7052) (11.06.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement ÄD_SOP_Entlassungsmanagement (16.12.2021, #7183), PD_AA_Entlassungsmanagement in der Pflege (18.09.2023, #11005), ÄD_AA_Entlassungsmanagement- Verordnung/Mitgabe von Arzneimitteln (15.05.2024, #7151) (18.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Im Berichtsjahr wurden im Ergebnis der Bearbeitung von CIRS-Fällen Empfehlungen zur Verbesserung der Patientensicherheit sowohl an den jeweiligen Risikoeigner als auch an die Krankenhausleitung adressiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.04.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |