Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anja Schlieder
Leitung Qualitätsmanagement
Landhausstraße 25
69115 Heidelberg
Tel.:
06221
-526-501
Mail:
ed.suahneknarksfesoj.ts@tnemeganamsteatilauq
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin und Leitung Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Anja Schlieder
Leitung Qualitätsmanagement
Landhausstraße 25
69115 Heidelberg
Tel.:
06221
-526-501
Fax: 06221-526-959
Mail:
ed.suahneknarksfesoj.ts@tnemeganamsteatilauq
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin und Leitung Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Intranet, QM-Handbuch (01.01.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement im St. Josefskrankenhaus; SOP Versorgung Notfallpatienten (01.06.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerztherapie (AN_M1 - AN_M15) (15.07.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Ablaufpfad Sturz (PFLEGE_P1_0002) (01.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Intranet, QM-Handbuch (01.01.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Antrag und Zeugnis FEM; Amtsgericht Heidelberg (01.08.2021) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO-OP-Sicherheits-Checkliste (CH_M2) (22.03.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde WHO-OP-Sicherheits-Checkliste (CH_M2) (22.03.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO-OP-Sicherheit-Checkliste (CH_M2); SOP Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (CH_M27) (22.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Intranet, QM-Handbuch (01.01.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Ablaufpfad Entlassmanagement (01.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
seit 2014: WHO-OP-Sicherheitscheckliste in den operativen Fachabteilungen seit 2014: Einsatz von Patientenidentifikationsarmbändern September 2019: Teilnahme am internationalen Patientensicherheitstag mit verschiedenen internen Aktionen, Infoständen und Filmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.05.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |