Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Petra Gurn
Qualitätsmanagerin
Gröpelinger Heerstr. 406
28239 Bremen
Tel.:
0421
-6102-3003
Mail:
ed.nemerb-okaid@nrug.p
Im QM-Lenkungsausschuss sind vertreten: Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Chefärzte, Qualitätsmanagement, IT, Krankenhaushygiene, Pflege, Sozialdienst, Mitarbeitervertretung, Klinisches Ethik-Komitee.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Petra Gurn
Qualitätsmanagerin
28221 Bremen
Tel.:
0421
-6102-3003
Fax: 0421-6102-3509
Mail:
ed.nemerb-okaid@nrug.p
Im QM-Lenkungsausschuss sind vertreten: Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Chefärzte, Qualitätsmanagement, IT, Krankenhaushygiene, Pflege, Sozialdienst, Mitarbeitervertretung, Klinisches Ethik-Komitee.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement REA Medizinisches Notfallmanagement (14.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement A Nr. 10 Standard Schmerzmanagement (01.03.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe A Nr. 09 Standard Sturzprophylaxe (30.06.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) A Nr. 01 Standard Dekubitusprophylaxe (30.09.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (06.11.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (01.12.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Team Time Out (31.01.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Team Time Out (31.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Vermeidung von Patientenverwechslungen (05.11.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Aufwachraum (29.04.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (22.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Die Ergebnisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems werden über ein Webportal fortlaufend den Mitarbeitenden zur Verfügung gestellt. In von Meldungen betroffenen Bereichen werden diese in der Regel im Team aufgearbeitet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.03.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |