Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dusanka Ter
Qualitätsmanagerin
Kölner Platz 1
80804 München
Tel.:
089
-3068-2748
Mail:
ed.kinilk-nehcneum@sk.tnemeganamsteatilauq
alle Abteilungen des Klinikums
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Astrid Göttlicher, Rosa Maria Stahl bis 11/2024, Dr. med. Lydia Hekeler bis 2/2025, Dr. med. Pascal Scher, Christa Gottwald bis 11/2024, Dr. Stephanie Vogt ab 5/2025, Dr. med. Markus Benicke ab 2/2025
Klinikdirektion
Kölner Platz
80804 München
Tel.:
089
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ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk
alle klinischen Bereiche
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DA Risikorichtlinie der MüK (01.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Schockraum Erwachsene MüK Schwabing 2022 und SOP Schockraum Kinder MüK Schwabing 2022 (22.04.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (30.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe EDV-Tool, Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (01.01.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) EDV-Tool, Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (01.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen DA Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.01.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DA Errichten, Betreiben und Instandhalten von Medizinprodukten (01.07.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste (01.06.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sicherheitscheckliste (01.06.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DA Vermeidung von Seiten- und Eingriffsverwechslung (01.07.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (01.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
• Sensibilisierung für mögliche Verwechslungsrisiken bei ähnlich aussehenden Medikamentenverpackungen und ähnlich klingenden Medikamentennamen • Herstellerwechsel, wenn sinnvoll und notwendig • Durchführung von Geräteeinweisungen und Materialschulungen • Verbesserung der Materialbezeichnungen in der Bestellliste • Nutzung von Hinweisen zur Erstellung StKM-einheitlicher Regelungen • Einführung der OP-Sicherheits-Checkliste als Anlage zum OP-Statut
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.08.2014 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |