Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Paula Wynne
Qualitätsmanagementbeauftragte
Hellmut-Hartert-Straße 1
67655 Kaiserslautern
Tel.:
0631
-203-1877
Mail:
ed.mukinilk-zlafptsew@ennywp
1.Leitungsgremium Übergeordnetes Organ 2.Qualitätsbeauftragte: Ein Arzt und eine Pflegekraft pro Fachabteilung/Station 3.Steuerungsgruppe QM/RM: Monatliches Treffen mit Bereichsdirektor Pflege, OA der Anästhesie, Referent Geschäftsführung, interne Revision, MA des Bereichs Technik, ÄD und QM/RM
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Lea Schlotthauer
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
0631
-203-2103
Fax: 0631-203-83234
Mail:
ed.mukinilk-zlafptsew@reuahttolhcsl
Paula Wynne
Qualitätsmanagerin; Teamleitung Abteilung QM/RM/PM
Tel.:
0631
-203-1877
Fax: 0631-203-83234
Mail:
ed.mukinilk-zlafptsew@ennywp
1.Leitungsgremium Übergeordnetes Organ 2.Qualitätsbeauftragte: Ein Arzt und eine Pflegekraft pro Fachabteilung/Station 3.Steuerungsgruppe QM/RM: Monatliches Treffen mit Bereichsdirektor Pflege, OA der Anästhesie, Referent Geschäftsführung, interne Revision, MA des Bereichs Technik, ÄD und QM/RM
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch Westpfalz-Klinikum GmbH (12.11.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Konzept zum Notfallmanagement (30.11.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzkonzept (30.11.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprohylaxe (01.02.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (21.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zur Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen bei Patienten (18.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Medizinprodukte (29.02.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisungen Transfusionsmedizin (26.06.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut (20.11.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patienten ID-Armband Standort I (01.03.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard Postoperative Überwachung im Aufwachraum (25.11.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Konzept Entlassmanagement (30.11.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Risiko und Fehlervorsorge sind wichtige Mittel, die Patientensicherheit zu verbessern. Ein Risiko ist jedes, aus der Sicht eines Berichtenden, zukünftig zu vermeidendes Ereignis. Solche Ereignisse sind häufig die Vorstufe zu Fehlern. Vorsorge ist effektiv, wenn Fehler vermieden werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.08.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |