Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Dr. Matthias Müller
Medizinischer Direktor
An der Lutter 24
37075 Göttingen
Tel.:
0551
-5034-1181
Mail:
ed.edneewke@mq
Der QM-Lenkungskreis besteht aus 13 Personen aus den Bereichen: Med. Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Medizincontrolling, Arzt- und Pflegedienst, Beschwerdemanagement, Mitarbeitervertretung, Sozial- und Entl.management und Krankenhaushygiene. Bei Bedarf werden Gäste zu den Treffen eingeladen.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Matthias Müller
Medizinsicher Direktor
An der Lutter 24
37075 Göttingen
Tel.:
0551
-5034-1181
Fax: 0551-5034-1514
Mail:
ed.edneewke@tkatnok
Der Arbeitskreis Risikomanagement besteht aus Mitarbeitern der Bereiche: Direktorium, Qualitätsmanagement, Arzt- und Pflegedienst, Beschwerdemanagement, Schadensfallmanagement, Arbeitssicherheit, Krankenhaushygiene. Der AK trifft sich 3x jährlich.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor roXtra (30.08.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement roXtra (30.08.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement roXtra (30.08.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe roXtra (30.08.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) roXtra (30.08.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen roXtra (30.08.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten roXtra (30.08.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust roXtra (30.08.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde roXtra (30.08.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut (22.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung roXtra (30.08.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement roXtra (30.08.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Die eingehenden Meldungen werden zeitnah vom Team des QM gesichtet, ggf. anonymisiert und fachlich versierten Spezialisten (Ärzte, Pflegekräfte, Krankenhaushygiene, ...) zur Analyse und Bewertung weitergeleitet. Es werden konkrete Handlungsmaßnahmen zur Erhöhung der Patientensicherheit abgeleitet und z.B. in Form einer SOP/Dienstanweisung in das bestehende QM - System implementiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.05.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF14 |
CIRS Health Care |