Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Julia Rees
Qualitätsmanagement, Risikomanagement
Oberer Eselsberg 45
89081 Ulm
Tel.:
0731
-177-5005
Mail:
ed.ukr@mq
alle Abteilungen
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Julia Rees
Qualitätsmanagement, Risikomanagement
Oberer Eselsberg 45
89081 Ulm
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Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Lenkung von Fehlern und Risikomanagement VA Durchführung Qualitätsplanungsgespräch VA Risikomanagement Korrektur Vorbeugemaßnahmen VA Lenkung von Dokumenten VA Lenkung von Aufzeichnungen (07.03.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Medizinisches Notfallmanagement (16.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA perioperative Schmerztherapie VA postoperative Schmerztherapie Teil I VA postoperative Schmerztherapie Teil II (25.05.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe und Sturzerfassung (05.07.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (05.07.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Patientenfixierung (01.04.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensbeschreibungen im Medizinproduktehandbuch Samba (12.07.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Anwendung OP-Checkliste (15.10.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA Anwendung der OP-Checkliste (15.10.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Anwendung OP-Checkliste (15.10.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Aufwachraum postoperativ (05.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement VA_Casemanagement Neuro Akut Reha (25.07.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Sensibilisierung und Schulung der Mitarbeiter*innen; Verfahrensanweisungen, SOP´s und Dienstanweisungen; Beschaffung von Geräten; internes Monitoringsystem risikorelevanter Kennzahlen; Fallanalysen nach London-Protokoll; CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 24.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |