Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflegewirt (FH) Sebastian Friedrichs
Leitung Qualitätsmanagement (QMB)
Waldstraße 17
24939 Flensburg
Tel.:
0461
-816-2510
Mail:
gro.resetlam@shcirdeirF.naitsabeS
Direktorium mit QMB/ Risikomanager
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Sebastian Friedrichs
Leitung Qualitätsmanagement (QMB)
24917 Flensburg
Tel.:
0461
-816-2510
Fax: 0461-816-2012
Mail:
gro.resetlam@shcirdeirF.naitsabeS
Eine interdisziplinär zusammengesetzte CIRS-Gruppe (1x pro Quartal) Die interdisziplinär und interprofessionell zusammengesetzte Risikokommissionssitzung tagt einmal jährlich zu ausgewählten, wechselnden Themen Direktorium und QMB/ Risikomanager tagen alle 3 Wochen zu anlassbezogenen Themen
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Chirurgischen Frühbesprechung, Anästhesiologische Frühbesprechung sowie im Rahmen des Team Time Outs, OP-Sicherheitscheckliste (09.02.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Röntgenbesprechung, chirurgische Frühbesprechung, OP-Sicherheitscheckliste (09.02.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbücher & Abteilungsdokumente (09.02.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patienten-& Allergiearmbänder, Wirkstoffanordnungen, Checklisten in OP & Diagnostikzentrum, Fortbildungsmaßnahmen, Verfahrensanweisungen zum klinischen RM - zum Fehlerumgang -zu CIRS, Laufende Optimierung von Verfahrens- & Prozessbeschreibungen, Sturz- & Dekubitusprävention, Beschwerdemanagement, Team Time out, M&M-Konferenzen, CIRS, interprofessionelle & interdisziplinäre Risikokommission mit Geschäftsordnung, systematische Bewertung klinischer Risiken, DIN ISO 9001:2015 Apotheke, IQM
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.02.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |