Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Eva Backes
Qualitätsmanagementbeauftragte
Kammerbruchstraße 8
52152 Simmerath
Tel.:
02473
-89-3416
Mail:
ed.demetra@sekcaB.avE
Klinikleitungssitzung bestehend aus leitenden Ärzten aller Fachabteilungen, Pflegedienstleitung und Geschäftsführung. In den zertifizierten Fachabteilungen des Venen- und Endoprothetikzentrums finden jährliche Leitungs- und Qualitätszirkel mit allen Kooperationspartnern statt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Verena Bednarski
stellvertrende PDL
Kammerbruchstraße 8
52152 Simmerath
Tel.:
02473
-89-3142
Fax: 02473-89-2280
Mail:
ed.demetra@iksrandeb.anerev
CIRS Sitzungen finden regelmäßig im Rahmen der Klinikleitungssitzungen statt mit den Beteiligten Personen, Klinikleitung, PDL, ärztlicher Dierktor, alle Chefärzte und CIRS Beauftragte. Abteilungsbezogen auch in den monatlichen Stationsleitungsbesprechungen, je nach Frequenz und Art der Meldung
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Endodok (01.12.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Klinisches Notfallmanagement (01.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VFA postoperative Schmerztherapie (02.01.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PFLST Beghandlungsstandard Sturzprophylaxe (01.10.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VFA Dekubitusprophylaxe (01.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Schulung (01.12.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Bestellung zum Sicherheitsbeauftragten (07.09.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Save Surgery (12/2023) (17.09.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Save Surgery (12/2023) (17.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Save Surgery (12/2023) (17.09.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Save Surgery (12/2023) (17.09.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VFA Entlassmanagement (01.02.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Durch eine telefonische Notfallkette werden alle Fachabteilungen und Stationen in Notfällen informiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: