Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Herr Dirk Zugehör

Patientensicherheitsbeauftragter / Risikomanagementbeauftragter

Elsa-Brändström-Straße 1
37269 Eschwege

Tel.: 05651 -82-1114
Mail: ed.mw-mukinilk@reoheguz.kriD

Geschäftsführung, Krankenhausleitung, Qualitätsmanagementbeauftragter mit 2 Stellvertretungen, Betriebsratsvorsitzender

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Dirk Zugehör

Patientensicherheitsbeauftragter / Risikomanagementbeauftragter


37269 Eschwege

Tel.: 05651 -82-1114
Mail: ed.mw-mukinilk@reoheguz.kriD

Alle Fachabteilungen, Funktionsbereiche und zentrale Dienste sind beteiligt.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

„Handbuch für Klinisches Risikomanagement“ (02.09.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Richtlinie zum Medizinischen Notfallmanagement (05.06.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Richtlinie zum Umgang mit dem Schmerzmanagement auf Basis des nationalen Expertenstandards (Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen). (18.07.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Richtlinie zur Sturzprophylaxe auf Basis des nationalen Expertenstandards (Sturzprophylaxe in der Pflege). (10.09.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Richtlinie Prävention und Therapie von Dekubitalulcera und chronischen Wunden auf Basis der nationalen Expertenstandards (Dekubitusprophylaxe in der Pflege und Pflege von Menschen mit chronischen Wunden). (09.07.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung „Fixierung von Patienten“. (26.03.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik des Klinikum Werra-Meißner GmbH (26.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statuten (06.07.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Sicherheitschecklisten für chirurgische sowie gastroenterologische Eingriffe und kardiologische Interventionen (14.09.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensregelung „Prävention von Eingriffsverwechslungen“ (20.04.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP Tag/Post OP Versorgung (Standard) sowie Interdisziplinäre postoperative Schmerztherapie (07.05.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Prozessbeschreibung „Entlassmanagement“ (05.12.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Ein Risikomanagementhandbuch ist erstellt. Im Klinikum Werra-Meißner werden unterschiedliche Vorfälle gemeldet (Beinahe-Vorkommnisse, besondere Vorkommnisse, Sturzereignisse, Datenschutzverletzungen etc.). Ein Fehlermanagementsystem ist aufgebaut.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 19.08.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)