Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Stephanie Curths
Qualitätsmanagerin
Sanatoriumsplatz 2
81545 München
Tel.:
089
-6210-2676
Mail:
ed.kinilk-nehcneum@hk.tnemeganamsteatilauq
Alle ärztlichen und pflegerischen Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Dr. med. Pascal Scher, Dr. med. Markus Benicke ab 2/2025, Dr. Stephanie Vogt ab 5/2025, Christa Gottwald bis 11/2024, Astrid Göttlicher bis 11/2024, Rosa Maria Stahl bis 11/2024, Dr. med. Lydia Hekeler bis 2/2025
Klinikdirektion
Sanatoriumsplatz 2
81545 München
Tel.:
089
-6210-2204
Fax: 089-6210-2442
Mail:
ed.kinilk-nehcneum@noitkeridkinilk
Alle klinischen Bereiche
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DA Risikorichtlinie der MüK (01.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Schockraummanagament (01.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA interdisziplinäre perioperative Akutschmerztherapie (01.04.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe EDV-Tool, Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (01.01.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) EDV-Tool, Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (01.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen DA Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.01.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DA Errichten, Betreiben und Instandhalten von Medizinprodukten (01.07.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste (01.06.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sicherheitscheckliste (01.06.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DA Vermeidung von Seiten- und Eingriffsverwechslung (01.07.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Umgang mit dem Überwachungsprotokoll Endoskopie (01.05.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (01.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
• Sensibilisierung für mögliche Verwechslungsrisiken bei ähnlich aussehen Medikamentenverpackungen und ähnlich klingenden Medikamentennamen • Herstellerwechsel, wenn sinnvoll und notwendig • Durchführung von Geräteeinweisungen und Materialschulungen • Verbesserung der Materialbezeichnungen in der Bestellliste • Nutzung von Hinweisen zur Erstellung einheitlicher Regelungen • Sicherheits-Checklisten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.08.2014 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |