Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Silvia Grüner
Kommisarische Leitung Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Schlichtener Straße 105
73614 Schorndorf
Tel.:
07195
-591-52010
Mail:
ed.nekinilk-rrum-smer@mq
Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement/ erweiterte GL Runde
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Silvia Grüner
Kommisarische Leitung Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Tel.:
07195
-591-52010
Mail:
ed.nekinilk-rrum-smer@mq
Stabsstelle Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement/ CIRS-Kernteam
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementdokumentation im Rahmen der Dokumentenlenkungssoftware (QM-Handbuch 23.08.23, Prozessbeschreibung risikobasierter Ansatz) (23.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumente für die klinische Notfallversorgung, Klinikalarm- und Einsatzplan (KAEP) (09.01.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Fachabteilungsspezifische Standards sowie spezielle Schmerztherapie z.B. Schmerzschema Wirbelsäulenzentrum, Schmerztherapiestandard Geburtshilfe, Allgemeine u. postoperative Schmerztherapie der UC. Standard Schmerztherapie in der Hernienchirurgie. Schmerztherapie nach minimalinvasiven Eingriffe. (13.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprävention (30.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (07.06.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Medizinprodukte (12.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste (04.01.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Checkliste (04.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikationsationsarmband bei Aufnahme; OP-Checkliste (20.06.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Ausschleusung/Überwachung im AWR 07.06.2023; Handlungsrichtlinie Pflege im AWR 29.11.2021; Standard Aufwachraum (09.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (21.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
CIRS wird als klinikinternes und einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem zur Ableitung von Maßnahmen bei aufgetretenen gemeldeten (beinahe) Fehlern genutzt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |