Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Birgit Warttinger
stv. Leitung Abteilung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
Prüfeninger Str. 86
93049 Regensburg
Tel.:
0941
-369-1163
Mail:
ed.grubsneger-egizrehmrab@regnittraw.tigrib
Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Ärztlicher Dienst
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Antje Schoppa
Leitung Abteilung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
93006 Regensburg
Tel.:
0941
-369-1160
Fax: 0941-369-1185
Mail:
ed.grubsneger-egizrehmrab@appohcs.ejtna
Elisabeth Auburger
Teamleitung Projektmanagement und klinisches Risikomanagement Abteilung für Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
93006 Regensburg
Tel.:
0941
-369-1167
Fax: 0941-369-1185
Mail:
ed.grubsneger-egizrehmrab@regrubua.htebasile
Patientensicherheitsteams (Pflegedienstleitung, Pflegedienst, Qualitätsmanagement, Ärztlicher Dienst)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor BBR CIRS-Konzept; Risikomanagementkonzept Verbund (08.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinischer Notfall (26.08.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Arbeitsanweisung Schmerzmanagement, Schmerzstandards, Schmerzkonzepte, Schmerzschemata jew. Fachabteilung (08.06.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe (24.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard PS 25.01 Dekubitusprophylaxe u.-therapie, Arbeitsanweisung Dekubitus (23.11.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsstandard (18.10.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Umsetzung MPG und MPBetreibV (14.12.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (24.08.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut (24.08.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikation (15.07.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Pflegestandard postoperative Pflege PS23.01 Standard postoperativer Schmerz (15.03.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (07.07.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Risikomanagement (CIRS), Beschwerdemanagement, Fehlermanagement, Interne und externe Audits Begehungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |