Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561-980-0
Mail:
ed.lessak-mukinilk@ofni
ed.lessak-mukinilk@ofni
ed.lessak-mukinilk@ofni
| Bezeichnung | |
| Teilnahme externe Qualitätssicherung | ja |
| Bezeichnung | |
| Teilnahme externe Qualitätssicherung | ja |
| Erbrachte Menge | 53 |
| Ausnahme? | Keine Ausnahme |
| Erbrachte Menge | 335 |
| Ausnahme? | Keine Ausnahme |
| Erbrachte Menge | 43 |
| Ausnahme? | Keine Ausnahme |
| Erbrachte Menge | 21 |
| Ausnahme? | Keine Ausnahme |
| Erbrachte Menge | 74 |
| Ausnahme? | Keine Ausnahme |
| Erbrachte Menge | 42 |
| Ausnahme? | Keine Ausnahme |
| Gesamtergebnis Prognosedarlegung: | ja |
| Leistungsmenge Berichtsjahr: | 335 |
| Leistungsmenge Prognosejahr: | 345 |
| Prüfung Landesverbände? | ja |
| Ausnahmetatbestand? | ja |
| Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? | ja |
| Übergangsregelung? | nein |
| Gesamtergebnis Prognosedarlegung: | ja |
| Leistungsmenge Berichtsjahr: | 21 |
| Leistungsmenge Prognosejahr: | 19 |
| Prüfung Landesverbände? | ja |
| Ausnahmetatbestand? | ja |
| Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? | ja |
| Übergangsregelung? | nein |
| Gesamtergebnis Prognosedarlegung: | ja |
| Leistungsmenge Berichtsjahr: | 53 |
| Leistungsmenge Prognosejahr: | 54 |
| Prüfung Landesverbände? | ja |
| Ausnahmetatbestand? | ja |
| Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? | ja |
| Übergangsregelung? | nein |
| Gesamtergebnis Prognosedarlegung: | ja |
| Leistungsmenge Berichtsjahr: | 42 |
| Leistungsmenge Prognosejahr: | 44 |
| Prüfung Landesverbände? | ja |
| Ausnahmetatbestand? | ja |
| Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? | ja |
| Übergangsregelung? | nein |
| Gesamtergebnis Prognosedarlegung: | ja |
| Leistungsmenge Berichtsjahr: | 43 |
| Leistungsmenge Prognosejahr: | 46 |
| Prüfung Landesverbände? | ja |
| Ausnahmetatbestand? | ja |
| Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? | ja |
| Übergangsregelung? | nein |
| Gesamtergebnis Prognosedarlegung: | ja |
| Leistungsmenge Berichtsjahr: | 74 |
| Leistungsmenge Prognosejahr: | 73 |
| Prüfung Landesverbände? | ja |
| Ausnahmetatbestand? | ja |
| Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? | ja |
| Übergangsregelung? | nein |
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| CQ02 | Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit hämato-onkologischen Krankheiten |
| CQ01 | Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma |
| CQ28 | Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei Verfahren der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III (QS-RL Liposuktion) |
| CQ05 | Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1 |
| CQ25 | Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung von minimalinvasiven Herzklappeninterventionen gemäß § 136 Absatz 1 Satz 1 Nummer 2 für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Umsetzungsgrad | 99,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 96,69 % |
| Pflegefachpersonen | ja | 99,03 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | ja | 96,89 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | ja | 98,61 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | ja | 107,36 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 118,25 % |
| Nachtdienst | ||
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Mindestvorgabe (Vollkräfte) | 13 | |
| Ist-Personalausstattung (Vollkräfte) | 22 | |
| Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe | 91 | |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Umsetzungsgrad | 140,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 211,57 % |
| Pflegefachpersonen | ja | 140,34 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | ja | 103,93 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | ja | 100,48 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | ja | 305,2 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 101,2 % |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | ja | |
| Umsetzungsgrad | 83,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 114,93 % |
| Pflegefachpersonen | nein | 79,06 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | nein | 53,23 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | nein | 71,32 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | nein | 80,61 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 115,92 % |
| Nachtdienst | ||
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Mindestvorgabe (Vollkräfte) | 13 | |
| Ist-Personalausstattung (Vollkräfte) | 21 | |
| Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe | 91 | |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Umsetzungsgrad | 118,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 154,79 % |
| Pflegefachpersonen | ja | 121,97 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | ja | 100,89 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | ja | 100,55 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | ja | 103,31 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 102,21 % |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | ja | |
| Umsetzungsgrad | 91,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 118,85 % |
| Pflegefachpersonen | nein | 88,73 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | nein | 54,13 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | nein | 82,03 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | nein | 73,24 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 116,36 % |
| Nachtdienst | ||
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Mindestvorgabe (Vollkräfte) | 13 | |
| Ist-Personalausstattung (Vollkräfte) | 21 | |
| Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe | 92 | |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Umsetzungsgrad | 108,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 156,34 % |
| Pflegefachpersonen | ja | 106,58 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | ja | 96,61 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | ja | 91,2 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | ja | 92,65 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 93,23 % |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | ja | |
| Umsetzungsgrad | 87,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 97,47 % |
| Pflegefachpersonen | nein | 86,06 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | nein | 70,87 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | nein | 85,29 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | nein | 72,65 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | ja | 105,66 % |
| Nachtdienst | ||
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Mindestvorgabe (Vollkräfte) | 13 | |
| Ist-Personalausstattung (Vollkräfte) | 22 | |
| Anzahl der Nächte mit Einhaltung der Mindestvorgabe | 92 | |
| Tagdienst | ||
|---|---|---|
| Einhaltung der Mindestvorgaben | nein | |
| Umsetzungsgrad | 108,0 % | |
| Berufsgruppe | Mindestvorgaben eingehalten | Umsetzungsgrad (%) |
| Ärztinnen und Ärzte, ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten | ja | 173,55 % |
| Pflegefachpersonen | ja | 96,86 % |
| Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten (ohne ärztliche Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten), Psychologinnen und Psychologen | ja | 94,17 % |
| Spezialtherapeutinnen und Spezialtherapeuten | nein | 97,23 % |
| Bewegungstherapeutinnen und Bewegungstherapeuten, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten | ja | 114,66 % |
| Sozialarbeiterinnen und Sozialarbeiter, Sozialpädagoginnen und Sozialpädagogen, Heilpädagoginnen und Heilpädagogen | nein | 100,27 % |
Der Nachweis der Erfüllung wurde vollständig geführt.
| Anzahl abgebildeter Tage | 366 |
| Tage der Nichterfüllung | 0 |
| Anzahl der Mindestanforderungen mit Nichterfüllung | 0 |
| Mindestanforderung | Tage der Nichterfüllung |
|---|---|
| Arztpräsenz | 0 |
| Aufsicht durch Facharzt | 0 |
| Geriatrische Kompetenz | 0 |
| Ausstattung Operationssaal | 0 |
| Postoperative Physiotherapie | 0 |
| Eigenständige Organisationseinheit | 0 |
| Mindestanforderung | Tage der Nichterfüllung |
|---|---|
| SOP Operationsverfahren | 0 |
| SOP Perioperative Planung | 0 |
| SOP Einwilligungsfähigkeit | 0 |
| SOP Umgang mit Gerinnungshemmern | 0 |
| SOP Ortho-geriatrische Versorgung | 0 |
| SOP Physiotherapeutische Maßnahmen | 0 |
| SOP Patientenorientiertes Blutmanagement | 0 |
| Anzahl | Gruppe |
|---|---|
| 325 | Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen |
| 237 | Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen |
| 236 | Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben |
Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.
Aufklärung
Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
Altersangemessene Beschwerdemöglichkeiten
erweitertes polizeiliches Führungszeugnis
Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
Interdisziplinäres Kinderschutz-Team
Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt
Kinderschutzkonzept
Handlungsempfehlungen zum Umgang/zur Aufarbeitung aufgetretener Fälle
Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen
Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder
Arbeitsanweisung Elektronische Fallakte Medikationsverordnung
17.05.2021
Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)
Arbeitsanweisung Elektronische Fallakte Medikationsverordnung; Sondenliste; Inkompatibilitäts-Tabelle; SOP Betäubungsmittel; etc.
17.05.2021
Arbeitsanweisung Elektronische Fallakte Medikationsverordnung
17.05.2021
Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)
Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)
Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln
Das Klinikum Kassel ist akademisches Lehrkrankenhaus der UKGM - Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH und der University Southampton (GB)
Mehr Informationen über die laufenden onkologischen Studien finden Sie unter "Klinikum Kassel", "Zentren", "Tumorzentrum", "Klinische Studien"
u.a.: mit Frauhenhofer-Institut für Zelltherapie und Immunologie (IZI); Universität Leipzig Fakultät für Biowissenschaften, Pharmazie und Psychologie;
Mehr Informationen über die laufenden onkologischen Studien finden Sie unter "Klinikum Kassel", "Zentren", "Tumorzentrum", "Klinische Studien"
u.a. Editorial Board: Acha und „Neuropädiatrie in Klinik und Praxis“, Mitherausgeber: Atemwegs- und Lungenkrankheiten, Aktuelle Neurologie, Münchner Med. Wochenschrift. Fachzeitschrift "Kindesmisshandlung und -vernachlässigung" der DGfPI
Es bestehen Dozenturen/Lehrbeauftragungen u.a in der Klinik für: Lungen- und Bronchialmedizin, Neurochirurgie, Urologie, Päd. Hämatologie/Onkologie, HNO, Gastroenterologie, Frauenheilkunde/Geburtshilfe, Dermatologie, sowie an der Hamburger FU für den Bereich Pflegemanagement und Personalführung.
Mehr Informationen über die laufenden onkologischen Studien finden Sie unter "Klinikum Kassel", "Zentren", "Tumorzentrum", "Klinische Studien"
Jährlich werden zwei Ausbildungskurse angeboten. Ausbildungsstart ist jeweils zum 1. April und zum 1. Oktober.
HB20 - Pflegefachfrau B. Sc., Pflegefachmann B. Sc.
HB15 - Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)
HB10 - Entbindungspfleger und Hebamme
Ausbildungsstart alle 3 Jahre beginnend 2011 zum 01. November (nächster Kursbeginn 2023).
Ausbildungsstart zum 01. September alle 3 Jahre beginnend (nächster Kursbeginn 2025).
Neubauer Gudrun
Patientenführsprecherin
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-2811
Mail:
ten.hng@rehcerpsreufnetneitap
Alfred Schulte
Beschwerdebeauftragter
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-2209
Mail:
ten.hng@skk-slupmi
Rebecca Florez
Beschwerdemanagementbeauftragte
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-2209
Mail:
ten.hng@skk-slupmi
Markus Büter
Stabsstelle Qualitätsmanagement
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-4960
Mail:
ten.hng@reteuB.sukraM
Sandy Strödter
Stellv. Apothekenleitung
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-2901
Mail:
ten.hng@retdeortS.ydnaS
Ann-Sophie Bleise-Hankel
Gleichstellungsbeauftragte
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-4808
Mail:
ten.hng@leknah-esielb.eihpos-nna
Tel.:
0561-980-0
Mail:
ed.lessak-mukinilk@ofni
Helmut Zeilfelder
Pflegerischer Geschäftsführer
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-2300
Mail:
ten.hng@redlefliez.tumleh
Johannes Brack
Kaufmännischer Direktor
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-2200
Mail:
ten.hng@kcarb.sennahoj
Markus Büter
Leitung Qualitätsmanagement
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-4960
Mail:
ten.hng@reteub.sukram
Dr. Thomas Fischer
Ärztlicher Direktor
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-5520
Mail:
ten.hng@rehcsif.samoht
Dr. Klaus Weber
stellv. Ärztlicher Direktor
Mönchebergstraße 41-43
34125 Kassel
Tel.:
0561
-980-4052
Mail:
ten.hng@rebew.sualk
IK: 260620011
Standortnummer: 772565000
Zertifiziert bis: 06.2027
Zertifiziert bis: 09.2026
Zertifiziert bis: 12.2026
Zertifiziert bis: 07.2026