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Evangelisches Krankenhaus Oldenburg

Evangelisches Krankenhaus Oldenburg
Evangelisches Krankenhaus Oldenburg

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441-236-0
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@ofni info@evangelischeskrankenhaus.... ed.suahneknarksehcsilegnave@ofni

http://www.evangelischeskrankenhaus.de

Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg ist eine fest verankerte Institution in der regionalen Gesundheitsversorgung. Mit über 433 Betten und über 1.600...

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  • Anzahl Betten: 417
  • Anzahl der Fachabteilungen: 15
  • Vollstationäre Fallzahl: 19.452
  • Ambulante Fallzahl: 50.321
  • Krankenhausträger: Evangelische Krankenhausstiftung Oldenburg
  • Art des Trägers: freigemeinnützig
  • Universitätsklinikum
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
Erbrachte Menge 20
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: nein
Leistungsmenge Berichtsjahr: 20
Leistungsmenge Prognosejahr: 19
Prüfung Landesverbände? nein
Ausnahmetatbestand? nein
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? nein
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ28 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei Verfahren der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III (QS-RL Liposuktion)
CQ31 Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL)
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
140 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
86 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
75 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
    • Intervention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Einbindung in Netzwerk ProBeweis
        Kooperation mit Rechtsmedizin und Polizei bei Fällen von Gewalt und Missbrauch

    • Aufarbeitung
  • Einbindung in Netzwerk ProBeweis Kooperation mit Rechtsmedizin und Polizei bei Fällen von Gewalt und Missbrauch
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Verfahrensanweisung Umgang mit Arzneimitteln

12.04.2022

  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Zur Anfertigung aseptischer Zubereitungen Kooperation mit einem GMP-Herstellbetrieb
  • MMI Pharmindex Plus
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Regelmäßige elektronische Medikamentenvisite durch Apotheker mit konsiliarischer Meldung bei Auffinden von Medikationsfehlern
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
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Ausbildung in anderen Heilberufen
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Das Krankenhaus verfügt über 175 Ausbildungsplätze für Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner.

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Frauke Kollhoff

Stellvertretende Patientenfürsprecherin

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6053
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@sfp

Erhard Kaling

Patientenfürsprecher

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6053
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@sfp

Dr. Jens Mehrhardt

Beschwerdemanagement

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6052
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@edrewhcseb

Jelto Ihmels

Qualitätsmanagementbeauftragter

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-441
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@slemhi.otlej

Prof. Dr. Karsten Witt

Vorsitzender der Arzneimittelkommission

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Ruth Janßen

Leitung des Medizinischen Zentrums für Erwachsene mit Behinderungen

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-9190
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@BEZM

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441-236-0
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@ofni

Markus Dierks

Pflegedirektor Personal & Entwicklung

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Lars Hanken

Pflegedirektor für akademische Angelegenheiten

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Dr. Alexander Poppinga

Vorstand Medizin

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Kristina Minder

Vorstand Management

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Dr. Alexander Poppinga

Vorstand

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Dr. Hansjörg Augenstein

Ärztlicher Direktor Klinische Angelegenheiten

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

Prof. Dr. Karsten Witt

Ärztlicher Direktor Forschung und Lehre

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441 -236-6100
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@dnatsrov

IK: 260340784

Standortnummer: 772066000

Audiologisches Zentrum

Zertifiziert bis: 08.2029

Cochlea-Implantat versorgende Einrichtung

Zertifiziert bis: 12.2027

Stroke Unit

Zertifiziert bis: 09.2026

TraumaNetzwerk

Zertifiziert bis: 11.2027

TraumaZentrum

Zertifiziert bis: 09.2028

Krankenhaus-Porträt zum Download