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Regio Kliniken GmbH - Klinikum Elmshorn

Regio Kliniken GmbH - Klinikum Elmshorn
Regio Kliniken GmbH - Klinikum Elmshorn

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121-798-9090
Fax: 04121-798-9822
Mail: ed.anas@nekinilkoiger-ofni

https://www.sana.de/regiokliniken
  • Anzahl Betten: 563
  • Anzahl der Fachabteilungen: 18
  • Vollstationäre Fallzahl: 12.084
  • Teilstationäre Fallzahl: 575
  • Ambulante Fallzahl: 16.781
  • Krankenhausträger: Regio Kliniken GmbH
  • Art des Trägers: privat
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
  • Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung
    Keine Teilnahme
Nr. Erläuterung
CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
63 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
35 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
29 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
    • Intervention
    • Aufarbeitung
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Verfahrensanweisung: Umgang mit Arzneimitteln (2022-04-05), Verfahrensanweisung: Richten von Medikamenten digitaler Stationen nach dem Vier-Augen-Prinzip (2022-11-09), Verfahrensanweisung: Richten von Medikamenten nicht digitaler Stationen nach dem Vier-Augen-Prinzip (2022-11-09)

05.04.2022

Verfahrensanweisung: Umgang mit Arzneimitteln

05.04.2022

  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • MMI-Pharmindex
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Verein Ombudsmann/-frau Schleswig-Holstein e.V.

Geschäftsstelle

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04551 -803-422
Mail: ed.nnamsdubmonetneitap@ofni

Regio Kliniken GmbH Prozess- und Qualitätsmanagement

Beschwerdemanagement

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9857
Mail: ed.anas@mqp-ger

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Dr. Henrike Koenig

Leitung Krankenhaushygiene und Strahlenschutz

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9815
Mail: ed.anas@gineok.ekirneh

Ulrike Bäßler-Gutowski

Leitung Zentralapotheke

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-137
Mail: ed.anas@relsseab.ekirlu

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Anja Henze

Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9852
Mail: ed.anas@ezneh.ajna

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121-798-9090
Fax: 04121-798-9822
Mail: ed.anas@nekinilkoiger-ofni

Nicole Molzen

Leitung Pflege und Klinische Prozesse

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9836
Mail: ed.anas@nezlom.elocin

Regina Hein

Geschäftsführerin

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9823
Mail: ed.anas@gnurheufstfeahcseg-ger

Gundolf Thurm

Geschäftsführer

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9823
Mail: ed.anas@gnurheufstfeahcseg-ger

Nicole Molzen

Leitung Pflege und Klinische Prozesse

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9836
Mail: ed.anas@nezlom.elocin

Nicole Molzen

Leitung Pflege und Klinische Prozesse

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04121 -798-9836
Mail: ed.anas@nezlom.elocin

PD Dr. Hamid Mofid

Ärztlicher Direktor / Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04101 -217-436
Mail: ed.anas@difom.dimah

Prof. Dr. Max Nedelmann

Ärztlicher Direktor / Chefarzt der Klinik für Neurologie

Agnes-Karll-Allee 17
25337 Elmshorn

Tel.: 04101 -217-961
Mail: ed.anas@nnamleden.xam

Nein

IK: 260100739

Standortnummer: 772625000

Alte Standortnummer: 772625000

Krankenhaus-Porträt zum Download