Klinikum Neumarkt

Nürnberger Straße 12
92318 Neumarkt

Tel.: 09181-420-0
Fax: 09181-420-3861
Mail: ed.tkramuen.mukinilk@ofni

Wir sind ein Schwerpunktkrankenhaus mit 500 Betten in 17 Fachabteilungen und 23 tagesklinischen Behandlungsplätzen, Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander-Universität...

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Basis-Infos

Anzahl Betten: 500
Anzahl der Fachabteilungen: 19

Vollstationäre Fallzahl: 21.515
Teilstationäre Fallzahl: 461
Ambulante Fallzahl: 45.330

Krankenhausträger: Landkreis Neumarkt i.d.OPf. - Kommunale Anstalt des öffentlichen Rechts des Landkreises Neumarkt i.d.OPf.
Art des Trägers: öffentlich

Fachabteilungen

Leistungen & Service

Qualität

Externe vergleichende Qualitätssicherung

Weitere Informationen

Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht

Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung	ja

Externe Qualitätssicherung nach DMP

Diabetes mellitus Typ 2

Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung

Leistungsbereich

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Erbrachte Menge	30
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Erbrachte Menge	126
Ausnahme?	Keine Ausnahme

Mindestmengen Prognose

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	126
Leistungsmenge Prognosejahr:	129
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	30
Leistungsmenge Prognosejahr:	35
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Chirurgische Behandlung des Brustkrebses (Mamma-Chirurgie)

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	0
Leistungsmenge Prognosejahr:	216
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ01	Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
CQ07	Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen – Perinataler Schwerpunkt

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
154	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
105	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
105	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  Altersangemessene Beschwerdemöglichkeiten
  Hinweis zur Maßnahme
  Ansprechpartner bei Beschwerden sind die Patientenfürsprecherin und das Beschwerdemanagement, sowie auf Station grundsätzlich alle Mitarbeitenden; Online-Beschwerdeformular auf der Homepage https://www.klinikum-neumarkt.de/1182-Beschwerdemanagement.html
  Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
  Hinweis zur Maßnahme
  Information und Kurzfortbildungen für die Stations- und Teamleitungen sowie bei Anfrage auch für die Stationen von der Beauftragten gegen sexuelle Belästigung am Arbeitsplatz
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  Hinweis zur Maßnahme
  Schutzkonzept für vulnerable Gruppen im Klinikum Neumarkt
  Spezielle Vorgaben zur Personenauswahl
  Hinweis zur Maßnahme
  Anforderung eines erweiterten Führungszeugnisses bei einer Beschäftigung im Bereich Pädiatrie und Geburtshilfe
  Aufklärung
  Hinweis zur Maßnahme
  Information und Kurzfortbildungen für die Stations- und Teamleitungen sowie bei Anfrage auch für die Stationen von der Beauftragten gegen sexuelle Belästigung am Arbeitsplatz
  Informationsgewinnung zur Thematik
  Hinweis zur Maßnahme
  Schutzkonzept für vulnerable Gruppen im Klinikum Neumarkt
- Intervention
  Interventionsplan - Verbindliches Verfahren zum Vorgehen in Kinderschutzfällen und insbesondere beim Verdacht auf (sexuelle) Gewalt
  Hinweis zur Maßnahme
  Schutzkonzept für vulnerable Gruppen im Klinikum Neumarkt
  
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  13.08.2024 20:26:34
- Aufarbeitung
  Handlungsempfehlungen zum Umgang/zur Aufarbeitung aufgetretener Fälle
  Hinweis zur Maßnahme
  Angebot der Supervision, Einbindung von Psychologen (hausintern)
  
  Letzte Überprüfung der Maßnahme
  09.08.2024 20:26:34

Ansprechpartner bei Beschwerden sind die Patientenfürsprecherin und das Beschwerdemanagement, sowie auf Station grundsätzlich alle Mitarbeitenden; Online-Beschwerdeformular auf der Homepage https://www.klinikum-neumarkt.de/1182-Beschwerdemanagement.html

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Dokumentation im Mitarbeiterportal, zentrale Server-Laufwerke, Handbücher (z. B. Qualitäts- und Risikomanagement, Risikobericht, Maßnahmenpläne, Standards, Verfahrensanweisungen) sowie in Rückmelde-Systemen (CIRS, Beschwerden, Verbesserungen) - fortlaufende Aktualisierung

09.08.2024

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL05 - Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

Erläuterung

Elderly (AIO-KRK-0117), Phase II.

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Lehrkrankenhaus der Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg , Universität Groningen, Universität Utrecht, Evangelische Hochschule Nürnberg - Kooperationspartner Studiengang Pflege (R. Sossau), Uni Witten/Herdecke, Technische Hochschule Nürnberg und Technische Hochschule Regensburg

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FAU (Apl. Prof. Dr. H. Scholz, Apl. Prof. Dr. R. Handschu, Apl. Prof. Dr. M. Ritt), JMU (Apl. Prof. Dr. U. Schwemmer), LMU (Apl. Prof. Dr. C. Schäfer), RU Bochum (Apl. Prof. Dr. P. Grewe), Rostock (Apl. Prof. Dr. B. M. Rau), Bayreuth (Apl. Prof. Dr. R. Handschu), Regensburg (Apl. Prof. Dr. P. Grewe)

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

FIRE-4(AIO-KRK-0114), Phase III; Renaissance (FLOT5), Phase III; Onkotrakt (Psychoonkologie), Register; EDIUM, Beobachtungsstudie; PANCALYZE, chirurgische Studie; DigiDem (FAU); AZURITE, Register

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

Perioperative Darmdekontamination bei elektiver colorectaler Chirurgie (Klinikum Neumarkt, Klinikum Agatharied, LMU München - Prof. Dr. B.M. Rau, Dr. J. Gumpp); WIZEN Studie (Co-Investigator Klinikum Neumarkt, Prof. Dr. B.M. Rau)

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Universität Groningen, Universität Utrecht, Universität Dublin, Hanze Institut Oldenburg, Steinbeis Hochschule Essen, Evangelische Hochschule Nürnberg und Technische Hochschule Nürnberg, Universität Regensburg (Prof. Dr. B. M. Rau), FAU Erlangen (Prof. Dr. R. Handschu), OTH -Projekt 5G4HealthCare

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

FAU Erlangen-Nürnberg (Prof. Dr. R. Handschu), LMU München (Prof. Dr. C. Schäfer), Universität Rostock (Prof. Dr. B. M. Rau), Universität Regensburg (Prof. Dr. B. M. Rau)

Ausbildung